Dental Tribune Polish Edition

CAD/CAM Tribune Polish EditionPraktyka2 Ryc. 39 Ryc. 42 Ryc. 38 Ryc. 41 Ryc. 37 Ryc. 40 Ryc. 45Ryc. 44Ryc. 43 rozmów z pacjentem i faktu, że głównym zgłaszanym problemem była ruszająca się proteza dolna oraz po analizie badania TK po- wstał następujący plan leczenia: 1. Sanacja jamy ustnej, wykona- nie tymczasowej całkowitej protezy górnej we właściwym zgryzie. 2. Implantacja żuchwy z natych- miastowym obciążeniem funk- cjonalnym w systemie Ankylos Syncone. 3. Obustronny zabieg sinus lift oraz implantacja szczęki po wykonaniu nowego badania TK z szablonem z ustawionymi zębami z siarczanem baru, aby uzyskać widok zębów na TK i zaplanować przestrzenne roz- mieszczenie implantów. Wyko- nanie mostu przykręcanego do implantów. 4. Implantacja żuchwy – 2 dodat- kowe implanty w pozycji 36 i 46, aby docelowo zamienić protezę teleskopową na most przykręcany do implantów. W opisanym przypadku le- czenie trwało ok. 2 lat. Pacjent wykazał się zrozumieniem i cier- pliwością, widząc logikę i konse- kwencję w planowaniu i prowa- dzeniu leczenia. Zastosowanie w okresie przejściowym protezy opartej na teleskopach w żuchwie znacznie poprawiło komfort życia i pozwoliło ustalić właściwe re- lacje zgryzowe i estetyczne. Wy- konane uzupełnienia protetyczne w formie kombinowanej przykrę- cane teleskopowo znacznie po- prawiają estetykę, gdyż unikamy tworzenia otworów do przykrę- cania w licowych powierzchniach zębów przednich. Takie rozwią- zanie pozwala na prosty dostęp do ewentualnych czynności na- prawczych, higienicznych i serwi- sowych w przypadku jakichkol- wiek problemów. Zastosowanie diagnozowania trójwymiarowego Ryc. 18 Ryc. 21 Ryc. 24 Ryc. 17 Ryc. 20 Ryc. 23 Ryc. 16 Ryc. 19 Ryc. 22 Ryc. 33 Ryc. 36 Ryc. 32 Ryc. 35 Ryc. 27 Ryc. 30 Ryc. 26 Ryc. 29 Ryc. 25 Ryc. 28 Ryc. 31 Ryc. 34 Ryc. 16: Transfery i analogi implantów umieszczone w wycisku; Ryc. 17: Odlany model z transferami pokazuje przestrzenne rozmieszczenie implantów i znaczną rozbieżność wynikającą z anatomii szczęki; Ryc. 18: Widok na model z boku pokazuje wychylenie osi implantów, zwłaszcza w odcinku przednim, co należy wziąć pod uwagę, planując odbu- dowę protetyczną; Ryc. 19: Odlany model wraz z maską dziąsłową; Ryc. 20: Profesjonal- nie wykonany model jest odlany oddzielnie od podstawy i ma zamocowane wiele pinów w celu dobrej stabilizacji. Unikamy dzięki temu następstw skurczu gipsu podczas tward- nienia; Ryc. 21: Kompletny model wraz z podstawą, zamontowanymi łącznikami i maską dziąsłową; Ryc. 22: Model z łącznikami bez maski dziąsłowej; Ryc. 23: Widok modelu bez maski dziąsłowej od strony przedniej pozwala lepiej ocenić oś implantów; Ryc. 24: Próba łączników wraz z kluczami transferowymi w celu sprawdzenia pasywności i pra- widłowości pozycji na modelu i w ustach; Ryc. 25: Pozycja łączników bez kluczy transfe- rowych z PaternResin; Ryc. 26: Widok wszystkich łączników, strona podniebienna wraz z kluczami z PR; Ryc. 27: Po zdjęciu kluczy z PR. Konstrukcja pracy protetycznej to 4 łączniki typu MultiUnit do przykręcania i 4 łączniki do teleskopów w odcinku przednim; Ryc. 28: Ustawienie zębów w wosku na metalowej belce na modelu; Ryc. 29: Widok kon- strukcji od strony dodziąsłowej z wklejonymi czapkami teleskopowymi; Ryc. 30: Próba konstrukcji w ustach, widok od frontu; Ryc. 31: Zbliżenie w celu oceny precyzji pasowa- nia konstrukcji; Ryc. 32: Widok przylegania dwuczęściowych łączników po stronie lewej; Ryc.33:Widokprzyleganiadwuczęściowychłącznikówpostronieprawej;Ryc.34:Gotowa praca protetyczna na modelu; Ryc. 35: Most przykręcany teleskopowy licowany akrylem; Ryc. 36: Widok strony dodziąsłowej z 4 łącznikami do dokręcania i z wklejonymi czap- kami teleskopowymi; Ryc. 37: Zbliżenie pokazujące artystyczny aspekt wybranych do tej pracy zębów kompozytowych; Ryc. 38: Gotowa konstrukcja, strona prawa; Ryc. 39: Gotowa konstrukcja, strona lewa. Widoczne otwory do dokręcania łączników. Ryc. 40: Osadzony most w ustach. Widok od strony podniebiennej; Ryc. 41: Kontrol- ne zdjęcie wykonane po 2 latach. Dobre przyleganie gwarantuje zdrowie dla śluzówki; Ryc. 42: To co najważniejsze dla pacjenta: uśmiech po zakończeniu leczenia protetycz- nego szczęki; Ryc. 43: Przygotowanie do pobrania wycisku do pracy protetycznej w żu- chwie; Ryc. 44: Wycisk z transferami i analogami implantów; Ryc. 45: Model z maską dziąsłową i proponowanymi łącznikami tomografii komputerowej pozwa- la w sposób bezpieczny i przewi- dywalny projektować plan lecze- nia i przyszłe prace protetyczne. Wykorzystanie technologii CAD/ CAM do wykonania teleskopów daje także ogromny komfort leka- rzowi i technikowi, gdyż projekt teleskopowych czapek syntetycz- nych pozostaje w pamięci kom- putera i umożliwia w dowolnym momencie wykonanie duplika- tów bez konieczności pobierania skomplikowanych wycisków. Pa- cjent pozostaje w stałym kontak- cie z gabinetem, zgłaszając się na wizyty kontrolne w celach higie- nizacyjnych co 6 miesięcy. CCT Niniejszy artykuł ukazał się w „CAD/CAM. International magazine of digital dentistry”, Polish edition, nr 1/2014. Autor Tomasz Śmigiel – ukończył studia w 1997 r. na Śląskim UM. Autor wie- lu publikacji w branżowych magazynach stomatologicz- nych i wykładowca na wielu kongresach. W 2012 r. uzyskał tytuł Master of Science in Oral Implantology na uniwersytecie im. W. Goethego we Frankfur- cie na Menem gdzie przepro- wadził badania laboratoryjne nad innowacyjnym systemem teleskopów syntetycznych. Jest członkiem Zarządu PASE. Kontakt: tomasz@smigiel.net

Dental Tribune Polish Edition

Pages Overview