Dental Tribune Israel Edition

4DentalTribune Israel Edition Perio Tribune Prof. Dr Rainer Buchmann Düsseldorf, Germany ‫מבוא‬ ‫מוקדם‬ ‫תנאי‬ ‫היא‬ ‫טבעיות‬ ‫שיניים‬ ‫על‬ ‫שמירה‬ ‫במחלת‬ .‫במטופלים‬ ‫יומ-יומי‬ ‫דנטלי‬ ‫בטיפול‬ ‫שתלים‬‫של‬‫המוצלח‬‫היישום‬,‫מתקדמת‬‫חניכיים‬ ‫אבחון‬ ,‫המטופל‬ ‫בציפיות‬ ‫הכרה‬ ‫דורש‬ ‫דנטליים‬ ‫ושימוש‬ ‫ראויות‬ ‫כירורגיות‬ ‫מיומנויות‬ ,‫קליני‬ ‫חניכיים‬ ‫במחלת‬ .‫שינניות‬ ‫של‬ ‫בסיסי‬ ‫בשירות‬ ‫גישה‬ ‫דורש‬ ,‫לאימפלנטולוגיה‬ ‫המעבר‬ ,‫חמורה‬ ‫הזמן‬ ‫במבחן‬ ‫להבחן‬ ‫שאמורה‬ ‫דו-שלבית‬ ‫בסיסי‬ ‫חניכיים‬ ‫טיפול‬ ‫של‬ ‫התוצאות‬ ‫והערכת‬ .‫שתלים‬ ‫תכנית‬ ‫ביצוע‬ ‫לפני‬ :‫אינטגרטיבית‬ ‫שיניים‬ ‫רפואת‬ ‫ומחר‬ ‫היום‬ ‫הצלחה‬ ‫שונים‬ ‫מקצועות‬ ‫בין‬ ‫מוצלח‬ ‫פעולה‬ ‫שיתוף‬ ‫הצומח‬ ‫הבריאות‬ ‫בשוק‬ ‫שיניים‬ ‫רפואת‬ ‫של‬ ‫אסטרטגיה‬ ‫לבחירת‬ ‫תורם‬ ‫במהירות‬ ‫לשמירה‬ ‫טובה‬ ‫פרוגנוזה‬ ‫בעלת‬ ‫טיפולית‬ ‫בזמן‬ ‫החלטות‬ ‫קבלת‬ .‫טבעיות‬ ‫שיניים‬ ‫על‬ ‫תלויה‬ ‫שתלים‬ ‫באמצעות‬ ‫לטיפול‬ ‫הנכון‬ ‫כנגד‬ ‫ואסתטית‬ ‫פונקציונלית‬ ‫נוחות‬ ‫באיזון‬ ‫לאימפלנטולוגיה‬ ‫פריודונטיה‬ ‫בין‬ ‫מפגש‬ ‫הזמן‬ ‫במבחן‬ ‫יחסים‬ ‫טבעיות‬ ‫שיניים‬ ‫שמירת‬ ‫המשך‬ ‫עם‬ ‫לשתלים‬ ndchkho ‫קריטריונים‬ 2: ‫איור‬ ;)SRP( ‫חניכיים‬ ‫טיפול‬ ‫לאחר‬ ‫חודשים‬ 6 ‫עד‬ 3 ‫של‬ ‫מעקב‬ ‫לאחר‬ ‫מומלץ‬ ‫בשתלים‬ ‫טבעיות‬ ‫שיניים‬ ‫החלפת‬ ‫באמצעות‬ ‫מתקדמת‬ ‫חניכיים‬ ‫במחלת‬ ‫טיפול‬ :1 ‫איור‬ ;‫ך‬‫ארו‬ ‫לטווח‬ ‫ההצלחה‬ ‫את‬ ‫להחמיר‬ ‫ועלול‬ ‫בטוחה‬ ‫ללא‬ ‫המקרה‬ ‫של‬ ‫הפרוגנוזה‬ ‫את‬ ‫והופכים‬ ,‫טיפול‬ ‫זמן‬ ‫את‬ ‫מאריכים‬ ‫נרחבים‬ ‫כירורגים‬ ‫טיפולים‬ .‫מינימאלית‬ ‫אוגמנטציה‬ ‫עם‬ ‫להתבצע‬ ‫צריך‬ ‫שתלים‬ ‫טיפול‬ :3 ‫איור‬ .‫מקיף‬ ‫חניכיים‬ ‫טיפול‬ ‫לאחר‬ ‫כירורגית‬ ‫פיאזו‬ ‫גישה‬ :6 ‫איור‬ ;‫מתקדמת‬ ‫חניכיים‬ ‫במחלת‬ ‫בשתלים‬ ‫לטיפול‬ ‫בטוח‬ ‫לפרוטוקול‬ ‫הנחיות‬ :5 ‫איור‬ ;‫שנים‬ 5-7 ‫עד‬ ‫מתקדם‬ ‫עצם‬ ‫אובדן‬ ‫עם‬ ‫שיניים‬ ‫של‬ ‫ההישרדות‬ ‫שיעורי‬ ‫את‬ ‫לחצי‬ ‫מנמיכים‬ ‫בחיים‬ ‫צפוים‬ ‫בלתי‬ ‫אירועים‬ :4 ‫איור‬ ;‫הבוקלי‬ ‫ניקוב‬ ‫עם‬ ‫ראשונית‬ ‫דקה‬ ‫ברקמה‬ ‫חופשי‬ ‫חניכיים‬ ‫שתל‬ ‫עם‬ ‫נפח‬ ‫עיבוי‬ :7 ‫איור‬ ;‫רגישה‬ ‫טכניקה‬ ‫פנימיות‬ ‫מעליות‬ ,‫דגלו‬ ‫אינם‬ ‫קצרים‬ ‫שתלים‬ .‫העליונה‬ ‫בלסת‬ ‫נתמך‬ ‫שתל‬ ‫עצם‬ ‫את‬ ‫לקדם‬ ‫כדי‬ ‫ביותר‬ ‫הטובה‬ ‫הגישה‬ ‫היא‬ ‫צדדיים‬ ‫לסינוסים‬ ‫קצרים‬ ‫שתלים‬ ‫החדרת‬ :9 ‫איור‬ ;)Kochhan :‫(צילום‬ .‫קלאסיות‬ ‫הגדלת‬ ‫לפרוטוקולי‬ ‫אלטרנטיבה‬ ‫אין‬ ‫מייצגים‬ ‫הם‬ ,‫תפקודית‬ ‫מבחינה‬ .‫מספיק‬ ‫מכתשיים‬ ‫עצם‬ ‫רוחב‬ ‫כאשר‬ ‫קריטיים‬ ‫אנטומיים‬ ‫במצבים‬ ‫מומלצים‬ ‫קצרים‬ ‫שתלים‬ :8 ‫איור‬ )Kochhan :‫(צילום‬ .‫מספיק‬ ‫מכתשיים‬ ‫עצם‬ ‫רוחב‬ ‫עם‬ ‫התחתונה‬ ‫בלסת‬ ‫מכתשיים‬ ‫לעצב‬ ‫קרובים‬ ‫ופריודונטליות‬ ‫אנדודונטליות‬ ‫אפשרויות‬ ‫בהווה‬ ‫המטופלים‬ ‫ציפיות‬ .‫מתקדמות‬ ‫והמקצועיות‬ ‫המקצוע‬ ‫את‬ ‫מכוונים‬ ‫ובעתיד‬ ‫ושתלים‬ ‫חניכיים‬ ‫טפיול‬ ‫לספק‬ ‫שלנו‬ :‫הם‬ ‫היתרונות‬ .‫בסינרגיה‬ ‫שתלים‬ ‫הצלחת‬ ‫של‬ ‫אופטימיזציה‬ ‰ ‫מקדים‬ ‫פריו‬ ‫טיפול‬ ‫באמצעות‬ ‫כגון‬ ‫פריוי‬ ‫טיפולי‬ ‫בשל‬ ‫כלכלי‬ ‫רווח‬ ‫משפר‬ ‰ ‫שורשים‬ ‫והקצאת‬ ‫אבנית‬ ‫הסרת‬ ‫וצוות‬ ‫מטופלים‬ ‫של‬ ‫וגוף‬ ‫פה‬ ‫בריאות‬ ‫קידום‬ ‰ .‫כאחד‬ ‫המרפאה‬ ,‫וחניכיים‬ ‫שיניים‬ ‫בריאות‬ ‫על‬ ‫לשמור‬ ‫הצורך‬ ,‫אינטרנט‬ ‫של‬ ‫המתרחבת‬ ‫ההשפעות‬ ‫שתלים‬ ‫בטיפולי‬ ‫ועלייה‬ ‫ומגזינים‬ ‫טלוויזיה‬ ‫השיניים‬ ‫רפואת‬ ‫את‬ ‫הופכים‬ ‫נמוכה‬ ‫בעלות‬ ‫ברמה‬ ‫כאטרקטיביים‬ ‫שתלים‬ ‫המבוססת‬ ‫שיניים‬ ‫מרפאות‬ ‫של‬ ‫המעבר‬ .‫בינלאומית‬ ‫במיוחד‬ ,‫סביר‬ ‫הינו‬ ‫הדנטליים‬ ‫השתלים‬ ‫לשוק‬ ‫עלויות‬ .‫שיניים‬ ‫ברפואת‬ ‫צומחות‬ ‫שותפויות‬ ‫מלאי‬ ‫של‬ ‫שוטפת‬ ‫ותחזוקה‬ ‫ההון‬ ‫השקעת‬ ‫כאשר‬ ‫מכוסים‬ ‫כירורגיים‬ ‫וכלים‬ ‫שתלים‬ ‫בגלל‬ .‫בשנה‬ ‫שתלים‬ 30-‫מ‬ ‫יותר‬ ‫עושים‬ ‫שלא‬ ‫לב‬ ‫לשים‬ ‫יש‬ ,‫הכלכליות‬ ‫המחויבויות‬ ‫המתקדמים‬ ‫והעקרונות‬ ‫האתגרים‬ ‫את‬ ‫להזניח‬ ‫גישה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫פגועות‬ ‫שיניים‬ ‫והצלת‬ ‫שימור‬ ‫של‬ .‫שמרנית‬ ‫פריודונטלית‬ ‫חניכיים‬ ‫במחלות‬ ‫החלטות‬ ‫קבלת‬ ‫של‬ ‫הקלאסיים‬ ‫הטיפוליים‬ ‫הפרוטוקולים‬ ‫קשוחות‬ ‫אינדיקציות‬ ‫כוללים‬ ‫אימפלנטולוגיה‬ ‫בהתאם‬ .‫מיידית‬ ‫טיפול‬ ‫תכנית‬ ‫מכך‬ ‫וכתוצאה‬ ‫ותוכניות‬ ‫קליניות‬ ‫הגדרות‬ ,‫מטופל‬ ‫להעדפות‬ :‫קדימות‬ ‫סדר‬ ‫לפי‬ ,‫הן‬ ‫אלה‬ ,‫שיניים‬ ‫ביטוחי‬ ‫ומחוסרת‬ ‫שינייים‬ ‫מחוסרת‬ ‫תחתונה‬ ‫לסת‬ ‰ ‫זמן‬ ‫לאורך‬ ‫שיקומיים‬ ‫פתרונות‬ ‫אנדודונטלית‬ ‫למערכת‬ ‫נרחבים‬ ‫נזקים‬ ‰ ‫טראומה‬ ‰ ‫ממאירים‬ ‫גידולים‬ ‫בעקבות‬ ‫כרורגיה‬ ‰ ‫מייצג‬ ‫חניכיים‬ ‫במחלת‬ ‫טיפול‬ ,‫שתלים‬ ‫לעומת‬ ‫החלטות‬ ‫קבלת‬ .‫יותר‬ ‫מורכב‬ ‫טיפולי‬ ‫תכנון‬ ‫במהלך‬ ‫הנבחנת‬ ‫טיפולית‬ ‫גישה‬ ‫על‬ ‫מבוססת‬ ‫חניכיים‬ ‫במחלת‬ ‫טיפול‬ .‫יחסית‬ ‫רב‬ ‫זמן‬ ‫מתמיכת‬ 50% ‫לאבדן‬ ‫הגורמת‬ ‫מתקדמות‬ ‫גורמת‬ ,3 ‫מסוג‬ ‫פורקציה‬ ‫מעורבות‬ ‫עם‬ ‫העצם‬ ‫השן‬ ‫פרוגנוזת‬ .‫נוחות‬ ‫וחוסר‬ ‫סבל‬ ‫למטופלים‬ ‫הביקורים‬ ‫תדירות‬ ,‫חיובית‬ ‫פחות‬ ‫הופכת‬ ‫חניכיים‬ ‫טיפול‬ .)1 ‫(איור‬ ‫גדלה‬ ‫מעקב‬ ‫לצורך‬ ‫שיניים‬ ‫לשמירת‬ ‫מיועד‬ ‫שתלים‬ ‫תכנון‬ ‫לפני‬ ‫חסד‬ ‫תקופת‬ ‫עם‬ )‫תקווה‬ ‫חסרות‬ ‫(לא‬ ‫בספק‬ ‫כדי‬ ‫חודשים‬ ‫שישה‬ ‫עד‬ ‫שלושה‬ ‫לפחות‬ ‫של‬ ‫אבנית‬ ‫סילוק‬ .‫חניכיים‬ ‫טיפול‬ ‫תוצאות‬ ‫להעריך‬ ‫קרובות‬ ‫לעתים‬ ,‫שורשים‬ ‫והקצעת‬ ‫יסודי‬ ‫עד‬ )‫(שנתיים‬ ‫בינוני‬ ‫בטווח‬ ‫שיפור‬ ‫מניבות‬ ‫שיניים‬ ‫של‬ ‫שנים‬ ‫(חמש‬ ‫ארוך‬ ‫לטווח‬ ‫לייצוב‬ .‫מעורבות‬ ‫ההחלטה‬ ‫על‬ ‫משפיעים‬ ‫הבאים‬ ‫העקרונות‬ :)2 ‫(איור‬ ‫פריודנטלי‬ ‫בסיכון‬ ‫השיניים‬ ‫על‬ ‫לשמור‬ ,‫לנוחות‬ ‫אישיות‬ ‫העדפות‬ ‫ללא‬ ‫מטופלים‬ ‰ ‫ועלויות‬ ‫אסתטיקה‬ ‫מסוימת‬ ‫ניידות‬ ‫לקבל‬ ‫המוכנים‬ ‫מטופלים‬ ‰ ‫וניקוי‬ ‫פעם‬ ‫מדי‬ ‫מזון‬ ‫דחיסת‬ ,‫שיניים‬ ‫של‬ ‫תכוף‬ ‫מקצועי‬ ‫שיניים‬ ‫והפרעות‬ ‫כרוניות‬ ‫מחלות‬ ‫עם‬ ‫אנשים‬ .‫אוטואימוניות‬ ‫בשתלים‬ ‫פגועות‬ ‫שיניים‬ ‫להחליף‬ ‫ההמלצה‬ ‫וצריכה‬ ‫הבאים‬ ‫הקליניים‬ ‫במצבים‬ ‫טובה‬ ‫חניכיים‬ ‫טיפול‬ ‫סיום‬ ‫לאחר‬ ‫מתוכננת‬ ‫להיות‬ :)‫חודשים‬ ‫שישה‬ ‫עד‬ ‫(שלושה‬ ‫במשרות‬ ‫או‬ ‫עסקים‬ ‫בעלי‬ ‫מטופלים‬ ‰ ‫בזמן‬ ‫קבועות‬ ‫לשיניים‬ ‫הנזקקים‬ ‫ניהוליות‬ ‫קצר‬ ‫וניקוי‬ ‫ללעיסה‬ ‫משופרת‬ ‫נוחות‬ ‰ ‫מאמץ‬ ,‫זמן‬ ‫השקעת‬ ‫עם‬ ‫טווח‬ ‫ארוך‬ ‫שיקום‬ .‫נמוכות‬ ‫והוצאות‬ ‫עצם‬ ‫בתוך‬ ‫בהשתלות‬ ‫דננו‬ ‫לעכשיו‬ ‫עד‬ ,‫רכה‬ ‫או‬ ‫קשה‬ ‫ברקמה‬ ‫קטנים‬ ‫ליקויים‬ ,‫קיימת‬ ‫שתל‬ ‫משען‬ ‫מרחקים‬ ,‫סינוס‬ ‫הרמת‬ ‫בעקבות‬ .‫חניכיים‬ ‫טיפול‬ ‫ולאחר‬ ‫מ”מ‬ 3 ‫של‬ ‫מספקים‬ ‫זמן‬ ‫מאריכים‬ ‫מורחבים‬ ‫כירורגית‬ ‫פרוטוקולים‬ ‫פחות‬ ‫הפרוגנוזה‬ ‫את‬ ‫הופכים‬ )3 ‫(איור‬ ‫טיפול‬ ‫לטווח‬ ‫ההצלחה‬ ‫את‬ ‫להחמיר‬ ‫ועלולים‬ ‫ודאית‬ .‫ארוך‬ ‫במחלת‬ ‫שתלים‬ ‫באמצעות‬ ‫טיפול‬ ‫מתקדמת‬ ‫חניכיים‬ ‫חמור‬ ‫נזק‬ ‫עם‬ ‫שיניים‬ ‫של‬ ‫ההישרדות‬ ‫שיעורי‬ ‫ראיות‬ ‫מבוססי‬ ‫במחקרים‬ ‫שפורסמו‬ ‫בחניכיים‬ ‫בפועל‬ ‫למטופלים‬ ‫בתוקף‬ ‫נדירות‬ ‫לעתים‬ ‫רק‬ ‫בהיגיינת‬ ‫ליקויים‬ .)4 ‫(איור‬ ‫שיניים‬ ‫במרפאות‬ ,‫לקוי‬ ‫פה‬ ‫תפקוד‬ ,‫תומך‬ ‫בטיפול‬ ‫חוסר‬ ,‫פה‬ ‫את‬ ‫מקצרים‬ ,‫כלליים‬ ‫סדרים‬ ‫ואי‬ ‫עישון‬ ,‫מתח‬ .‫פריודנטליות‬ ‫שינים‬ ‫של‬ ‫התיפקוד‬ ‫זמן‬ ‫בשתלים‬ ‫פגועות‬ ‫שיניים‬ ‫להחליף‬ ‫העצה‬ ‫מתקדמות‬ ‫חניכיים‬ ‫מחלת‬ ‫של‬ ‫במקרים‬ ‫למטופל‬ ‫מידע‬ ‫מתן‬ ‫כוללת‬ ,‫העליונה‬ ‫בלסת‬ ‫מיקום‬ :‫ושלישית‬ ‫שנייה‬ ‫טוחנת‬ ‫עקירת‬ ‫על‬ 1 ‫איור‬ 4 ‫איור‬ 7 ‫איור‬ 2 ‫איור‬ 5 ‫איור‬ 8 ‫איור‬ 3 ‫איור‬ 6 ‫איור‬ 9 ‫איור‬

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16
• Page 17
• Page 18
• Page 19
• Page 20