Dental Tribune Israel Edition

3 DentalTribune Israel Edition‫יישומים‬ ‫המשקמים‬ ‫החומרים‬ ‫מגוון‬ ,‫האחרונות‬ ‫בשנים‬ ‫שיניים‬ ‫וטכנאי‬ ‫שיניים‬ ‫רופאי‬ ‫עבור‬ ‫הזמינים‬ ‫הפכו‬ ‫חדשות‬ ‫טכנולוגיות‬ .‫להפליא‬ ‫התרחב‬ ‫ואפשרו‬ ‫יותר‬ ‫יעילים‬ ‫טיפול‬ ‫תהליכי‬ ‫את‬ ‫בעלי‬ ‫שחזורים‬ ‫לבצע‬ ‫שיניים‬ ‫לרופאי‬ ‫הרמונית‬ ‫והשתלבות‬ ‫מצוינת‬ ‫פרוגנוזה‬ .‫הטבעית‬ ‫הפה‬ ‫בסביבת‬ ,‫מרוכבים‬ ‫חומרים‬ ‫עם‬ ‫ישיר‬ ‫משמר‬ ‫בטיפול‬ ‫כה‬ ‫עד‬ ‫הייתה‬ ‫בשלבים‬ ‫מילוי‬ ‫טכניקת‬ ‫הנחת‬ ‫דורשת‬ ‫זו‬ ‫טכניקה‬ .‫הזהב‬ ‫סטנדרט‬ ‫של‬ ‫ופולימרוזציה‬ ‫דקות‬ ‫בשכבות‬ ‫החומר‬ ‫הליך‬ ‫זהו‬ ,‫ך‬‫מכ‬ ‫כתוצאה‬ .‫ד‬‫בנפר‬ ‫שכבה‬ ‫כל‬ ‫בעיות‬ ‫גם‬ .‫עבודה‬ ‫זמן‬ ‫מבחינת‬ ‫יחסית‬ ‫בזבזני‬ ‫אוויר‬ ‫בועות‬ ‫כגון‬ ,‫לעתים‬ ‫מתעוררות‬ ‫איכות‬ ‫של‬ ‫לזיהום‬ ‫המוגבר‬ ‫הסיכון‬ .‫השכבות‬ ‫בין‬ ‫על‬ ‫לפשרה‬ ‫לגרום‬ ‫הוא‬ ‫גם‬ ‫יכול‬ ‫החומרים‬ . ‫השחזורים‬ ‫של‬ ‫האיכות‬ ‫להציע‬ ,‫יצרנים‬ ‫מספר‬ ‫החלו‬ ,‫לאחרונה‬ ‫בשכבות‬ ‫להניח‬ ‫שניתן‬ ‫מרוכבים‬ ‫חומרים‬ Tetric N- CeRAM ‫מילוי‬ .‫יחסית‬ ‫עבות‬ ‫ניתן‬ ,‫למשל‬ , Ivoclar Vivadent ‫של‬ .‫עובי‬ ‫מ"מ‬ 4 ‫עד‬ ‫של‬ ‫בשכבות‬ ‫להניח‬ ‫דומות‬ ‫ומעשיות‬ ‫משמעותיות‬ ‫התפתחויות‬ ‫הקרמיקה‬ ‫המשקמים‬ ‫החומרים‬ ‫במגזר‬ .‫משקמת‬ ‫שיניים‬ ‫ברפואת‬ ‫להתקדמות‬ ‫תרמו‬ CAD / CAM-‫ה‬ ‫לטכנולוגיית‬ ‫הודות‬ ‫ויותר‬ ‫יותר‬ ‫מחליפות‬ ‫חריטה‬ ‫שיטות‬ , ‫טכניקת‬ ‫כגון‬ ,‫קונבנציונליות‬ ‫תוסף‬ ‫שיטות‬ ‫מסוגלים‬ ‫המיוצרים‬ ‫השחזורים‬ .‫השכבות‬ ‫יציבותם‬ ‫בשל‬ ‫חזקים‬ ‫לעיסה‬ ‫בכוחות‬ ‫לעמוד‬ ‫עומדים‬ ‫הם‬ ,‫במקביל‬ .‫הגבוהה‬ ‫החומרית‬ ‫קליניים‬ ‫מצבים‬ ‫של‬ ‫אסתטיות‬ ‫בדרישות‬ .‫שונים‬ ‫מבטיחה‬ ‫שונים‬ ‫תהליכים‬ ‫של‬ ‫דיגיטציה‬ ‫יכולת‬ ‫גם‬ ‫אלא‬ ,‫גבוהה‬ ‫איכות‬ ‫רק‬ ‫לא‬ ‫הבא‬ ‫הקליני‬ ‫המקרה‬ .‫ר‬‫ושיחזו‬ ‫שיעתוק‬ ‫בקלות‬ ‫יכולה‬ ‫אסתטית‬ ‫שתוצאה‬ ‫מדגים‬ ‫מרוכבים‬ ‫חומרים‬ ‫באמצעות‬ ‫מושגת‬ ‫להיות‬ ‫קרמיקה‬ ‫שיקום‬ ‫עם‬ ‫בשילוב‬ ‫אחת‬ ‫בשכבה‬ . CAD / CAM ‫מטופל‬ ‫מקרה‬ ‫לשיקום‬ ‫למרפאה‬ ‫הגיעה‬ 19 ‫בת‬ ‫מטופלת‬ ‫באזור‬ ‫אוסאואינטגרציה‬ ‫שעבר‬ ‫שתל‬ ‫על‬ ‫השתל‬ ‫חשיפת‬ ‫לאחר‬ .)2-‫ו‬ 1 ‫(איורים‬ 14 ‫(איור‬ ‫הסמוכה‬ ‫במלתעה‬ ‫עששת‬ ‫נגע‬ ‫נראה‬ ‫אילחוש‬ ‫בוצע‬ ,‫ראשון‬ ‫טיפול‬ ‫בשלב‬ .)3 ‫גומי‬ ‫סכר‬ .‫חלל‬ ‫והכנת‬ ‫עששת‬ ‫ניקוי‬ ,‫מקומי‬ ‫רוק‬ ‫של‬ ‫חילחול‬ ‫למנוע‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫מראש‬ ‫הונח‬ .)4 ‫איור‬ ( ‫המשמר‬ ‫הטיפול‬ ‫במהלך‬ ‫לאזור‬ ‫שזהו‬ ‫מ״מ‬ 4 ‫כ‬ ‫ונמצא‬ ‫החלל‬ ‫עומק‬ ‫נמדד‬ ‫מושלמת‬ ‫והאינדיקציה‬ ‫המתאים‬ ‫העומק‬ ‫(איור‬ Ceram Tetric N ‫ידי‬ ‫על‬ ‫למילוי‬ ‫בשכבה‬ ‫החלל‬ ‫את‬ ‫למלא‬ ‫לנו‬ ‫שיאפשר‬ ,)5 .‫ד‬‫בלב‬ ‫אחד‬ ‫ובשלב‬ ‫החלל‬ ‫הוכן‬ ‫המטריצה‬ ‫הנחת‬ ‫לאחר‬ AdheSE ( ‫פריימר‬ .‫ר‬‫משמ‬ ‫שיחזור‬ ‫להליך‬ ‫בחלל‬ ‫הושם‬ ), Ivoclar Vivadent 15 ‫ועוד‬ ‫שניות‬ 15 ‫במשך‬ ‫שיפשוף‬ ‫בתנועות‬ ‫לאחר‬ ,)6 ‫(איור‬ .‫עצמאית‬ ‫פעילות‬ ‫של‬ ‫שניות‬ ‫אוויר‬ ‫זרם‬ ‫עם‬ ‫ופוזר‬ ‫קישור‬ ‫חומר‬ ‫הונח‬ ‫מכם‬ ‫ועבר‬ ‫האפשר‬ ‫ככל‬ ‫אחידה‬ ‫שכבה‬ ‫ליצור‬ ‫כדי‬ .‫שניות‬ 10-‫ל‬ ,‫ר‬‫או‬ ‫מכשיר‬ ‫באמצעות‬ ‫פילמור‬ ‫בשכבה‬ ‫מרוכב‬ ‫בחומר‬ ‫מולא‬ ‫לבסוף,החלל‬ ‫מטריצה‬ ‫של‬ ‫ההסרה‬ ‫לאחר‬ .)7 ‫איור‬ ( ‫אחת‬ ‫ולוטש‬ ‫נוסף‬ ‫אור‬ ‫פילמור‬ ‫עבר‬ ‫,השיחזור‬ .)8 ‫איור‬ ( ‫כרגיל‬ ‫נלקח‬ ,‫השתל‬ ‫חשיפת‬ ‫לאחרה‬ ‫שבועיים‬ ‫(איור‬ ‫האזור‬ ‫של‬ ‫הדנטלי‬ ‫המצב‬ ‫של‬ ‫מטבע‬ ‫תוכנן‬ ‫אישי‬ ‫היברידי‬ ‫שתל‬ ‫על‬ ‫)ומבנה‬ 9 ‫לצורך‬ .‫לשיקום‬ ‫הבסיס‬ ‫את‬ ‫לספק‬ ‫כדי‬ ‫עבר‬ ,‫מבנה‬ ‫מבנה‬ ‫של‬ ‫תבנית‬ ‫,בוצעה‬ ‫כך‬ .‫טיטניום‬ ‫לבסיס‬ ‫צמנטציה‬ ‫בלחץועבר‬ ‫עיבוד‬ ‫נבדקו‬ ‫האישי‬ ‫המבנה‬ ‫מדידת‬ ‫במהלך‬ ‫איור‬ ( ‫ולחניכיים‬ ‫לשתל‬ ‫שולית‬ ‫התאמה‬ ,‫נוספות‬ ‫התאמות‬ ‫נדרשו‬ ‫ולא‬ ‫מאחר‬ .)10 IPS e.max CAD, Ivoclar( ‫הכתר‬ ‫בוצע‬ ‫בזמן‬ .)11 ‫(איור‬ )Vivadent , LT A2 ‫באמצעות‬ ‫נדחקו‬ ‫החניכיים‬ ,‫קבועה‬ ‫הדבקה‬ ‫צמנט‬ ‫זליגת‬ ‫למנע‬ ‫במטרה‬ ‫רטרקציה‬ ‫חוט‬ ‫ובטוחה‬ ‫קלה‬ ‫הסרה‬ ‫לאפשר‬ ‫וכדי‬ ‫לחניכיים‬ ‫חומר‬ ‫התגבשות‬ ‫לאחר‬ ‫שאריות‬ ‫של‬ .)13 & 12 ‫(איורים‬ .‫ההדבקה‬ ‫שיטות‬ ‫באמצעות‬ ‫אסתטיות‬ ‫תוצאות‬ ‫פשוטים‬ ‫משמרים‬ ‫והליכים‬ .‫מונוליטית‬ )‫(קרמיקה‬ ‫חרסינה‬ ‫עם‬ ‫בשילוב‬ ‫אחד‬ ‫בשלב‬ ‫במילוי‬ ‫מרוכבים‬ ‫בחומרים‬ ‫שימוש‬ ‫הסבר‬ Figs. 1 & 2: Initial situation—osseointegrated implant in the premolar region.—Fig. 3: During exposure of the implant, a mesial carious lesion was observed in the adjacent premolar.—Fig. 4: Caries in tooth 15 was removed and a rubber dam was placed in preparation for the restorative treatment.—Fig. 5: The measuring results produced with a periodontal probe showed a cavity depth of 4 mm.—Fig. 6: After placement of a matrix band, the adhesive was applied.—Fig. 7: The cavity was filled with only one layer of bulk-fill composite (Tetric N-Ceram Bulk Fill).—Fig. 8: The completed composite restoration in tooth 15 (mesial).—Fig. 9: Two weeks after the implant exposure, it was ideal to take an impression of the situation.—Fig. 10: Try-in of the hybrid abutment. Fig. 11: The abutment cemented to the titanium base and the completed crown (IPS e.max CAD).—Fig. 12 & 13: After placement of the abutment, the all-ceramic crown was permanently luted in the oral cavity.— Fig. 14: Occlusal view after the insertion of the crown.—Fig. 15: Labial view. The implant crown blends smoothly into the natural dentition. Similarly, the composite restoration is barely visible to the naked eye. ‫מסקנה‬ ‫דנטליים‬ ‫חומרים‬ ‫של‬ ‫המתמשך‬ ‫הפיתוח‬ ‫את‬ ‫ושינו‬ ‫מאוד‬ ‫השפיעו‬ ,‫עבודה‬ ‫וטכניקות‬ Ceram Tetric. ‫המשקמות‬ ‫שיניים‬ ‫רפואת‬ ‫ופילמור‬ ‫למילוי‬ ‫הניתן‬ ‫מרוכב‬ ‫חומר‬ ‫שהוא‬ N ‫את‬ ‫מפשט‬ ,‫מ״מ‬ 4 ‫עד‬ ‫של‬ ‫עבות‬ ‫בשבות‬ IPS e.max .‫ר‬‫ישי‬ ‫משמר/משקם‬ ‫טיפול‬ ‫טכנולוגיית‬ ‫באמצעות‬ ‫מעובד‬ ‫אשר‬ ,CAD ‫השחזורים‬ ‫ייצור‬ ‫את‬ ‫הופך‬ , CAD / CAM ‫שיטת‬ ,‫כן‬ ‫על‬ ‫יתר‬ .‫ר‬‫יות‬ ‫ליעיל‬ ‫המשקמים‬ ‫לא‬ ‫כבר‬ ,‫קרמיקה‬ ‫בשכבות‬ ‫כתרים‬ ‫בנית‬ .‫מסוימות‬ ‫להתוויות‬ ‫נדרשת‬ 14 ‫שן‬ ‫של‬ ‫בעמדה‬ ‫השתל‬ ,‫זה‬ ‫במקרה‬ 15 ‫בעמדה‬ ‫שן‬ .‫קרמי‬ ‫כל‬ ‫שיקום‬ ‫עם‬ ‫שוחזר‬ ‫למרות‬ .)14 ‫איור‬ (‫מרוכב‬ ‫חומר‬ ‫עם‬ ‫שוחזר‬ ‫הציפיה‬ ‫כמו‬ ‫תובענית‬ ‫לא‬ ‫זו‬ ‫שהתוויה‬ ‫שנראה‬ ‫עדיין‬ ‫קדמיות‬ ‫בשיניים‬ ‫אסתטי‬ ‫לשיחזור‬ ‫תוצאה‬ ‫הינה‬ ‫מלתעה‬ ‫של‬ ‫טבעי‬ ‫למראה‬ ‫השיניים‬ ‫רופאי‬ ‫גם‬ ,‫לכן‬ . ) ‫איור‬ 15 ( .‫רצויה‬ ‫ויעיל‬ ‫פשוט‬ ‫הליך‬ ‫רוצים‬ ‫המטופלים‬ ‫וגם‬ .‫אסתטיות‬ ‫לתוצאות‬ ‫שיביא‬

Dental Tribune Israel Edition

Pages Overview