Dental Tribune Brazilian Edition

A odontologia estética depende da confiança profissional,enceramentostradicionaisemodi- ficaçõesartísticasderestauraçõesprovisóriasna boca para obter o resultado final desejado. Mui- tosdosartigospublicadossobreodontologiaes- téticadiscutemosmesmosprincípiosdacriação dosorriso:ProporçãoÁurea,arquiteturadagen- giva,perfildeemergênciaeformatorelacionado àanatomiafacial.1–3 Essesprincípiostêmsidores- peitados sem nenhum avanço significativo na técnicaounaapresentaçãodocaso. Muitas opções estão disponíveis atualmente para criar o sorriso mais apropriado para o pa- ciente, como imagens digitais, enceramento diagnóstico em molde ou simplesmente proje- taratravésdeumafotodopaciente.4 Pordécadas, os dentistas utilizam diversos programas de computadorparaprever,prognosticareplanejar os procedimentos estéticos. Muitos desses pro- gramas caíram na obsolescência porque leva- ram muito tempo para desenvolver estratégias demarketingapropriadasparaodiagnósticoou instruçõesclínicas. Neste artigo, demonstraremos o uso do pro- gramaDentalGPS,desenvolvidoetestadonosúl- timos cinco anos.5 O sistema utiliza parâmetros capturados por uma foto digital pré-operatória dafaceparaajudarosclínicosnodiagnósticoes- téticoeautomaticamentegeraromelhorsorriso virtual em cera em poucos minutos. A sugestão do sorriso é enviada ao laboratório para que os técnicos possam criar ou transformar o sorriso estéticocomprecisão(Fig.1). Dodiagnóstico aoprojetosorriso Osistemageraenceramentovirtualeprescri- çãolaboratorialemminutoscomarcofacialdigi- tal, que captura a posição exata da linha média dental e facial com plano oclusal para prevenir deformaçõesetrocadecasosdospacientes.Osis- tema de planejamento do diagnóstico e trata- mentotambémusaoMRuler,umalgoritmoque analisa a melhor opção para todos os dentes do maxilar numa imagem digital que desenha o sorriso.5 ComparadocomaProporçãoÁureaque ofereceapenasumaproporção,1:618,oMRuler determina as proporções do próprio paciente paraacriaçãodosorriso. Oprogramaéutilizadoparadiagnosticar,pla- nejareexecutarmudançasnoposicionamento, formato, dimensão e proporção dos dentes. A primeiravantagemdessaferramentaéarapidez comquesecompartilhaapropostaestéticacom opaciente,fazendodeleoudelaumparticipante ativo no plano de tratamento. A precisão em transferir todas as coordenadas da proposta computadorizadaem2-Dparaenceramento3-D permite ao dentista, especialistas associados e técnicos do laboratório acessar e compartilhar informaçãosobreoplanodetratamento,status dosprocedimentosrealizadoseresultadosfinais do caso. Se no decorrer do processo alguma cor- reçãofornecessária,érelativamentesimplesre- ceberedarautorizaçãoparatodososenvolvidos. Diagnóstico Obter o diagnóstico é simples ao importar umafotofacialparaoprogramadecomputador GPS e o programa estabelece os parâmetros do melhorsorrisoparaopaciente. Umafotografiacompletadafacedopacienteé tirada diretamente da frente posicionando as lentesnalinhadonarizdopaciente(Fig.2a).Afo- tografiaétiradacomoplanohorizontaldeFrank- furtdopacienteemparaleloaochão.Alinhain- terpupilarnãoéimportantenoprocessoporque geralmenteumolhoémaisbaixoqueooutro.O eixolongodafaceealinhadolábiosuperiorsão os planos de referência para o planejamento do diagnósticoetratamento. O arco facial fornecido pelo programa é ajus- tadopelooperadorparaencaixarnasbordasin- cisivas e linha média dentária do paciente. De- pois,oarcofacialdigitalégiradoparaencaixarno eixo longo da face, eixo vertical e lábio superior no aspecto horizontal (Fig.3). Ozoomdafotoéauto- maticamente feito para posicionar o M Ruler so- breaface.Issoajudaoclí- nico a diagnosticar assi- metrias facial e maxilar, dentesmalposicionados, discrepânciasdaarquite- turagengival,inclinaçãoim- própriadeeixo,desviodali- nha média dental, ou indicações para cirurgia maxilo-faciale/outratamentoortodôntico. Semosdadosdafacedopaciente,éimpossível avaliarosorrisoesuaharmonianocontextofa- cialdopaciente.Comopartedodiagnóstico,éne- cessário avaliar assimetria facial e dental. Como clínicos,nósprecisamosteremmenteaestética globalvendoafaceporcompletonolaboratório (Fig.5).Asfotosdosorrisodopaciente,quandoti- radasdeperto,ajudamnacriaçãodosorriso,mas umafotodafacecompletaénecessáriaparaava- liarosorrisonorostodopaciente.6 Simulação Oprogramadecomputadorcriaumasimula- çãocomoumenceramentovirtual.Oclínicousa o enceramento virtual no processo de diagnós- tico para determinar as opções de tratamentos apropriados para o paciente, como ortodontia, coroas, implantes, pontes, ou dentaduras par- ciaisoucompletas.Esseprocessoajudaoclínico naapresentaçãoenaconversacomopacienteso- bre as diferentes opções durante a consulta (Fig.6). Oplanodediagnósticoetratamentoutilizao M Ruler. Essa ferramenta de diagnóstico para a criaçãodosorrisousaumalgoritmobaseadona dimensão dos incisivos centrais superiores e na dimensão do arco maxilar para apresentar um arranjo ideal de todos os dentes mostrados no sorriso(Fig.7).Cadapacientetemumadimensão únicadoarcomaxilaremedidacentralsuperior. Amelhorposiçãodosdentesdomaxilardeveria serentreaslinhasdadimensãodoarcosuperior edadimensãodosincisivoscentrais. Essaslinhasverticaisguiamosprofissionaisa determinar a melhor posição do arco maxilar e dosdentesemrelaçãoàface,àgengivaelábiosdo pacienteparaacriaçãodosorriso. A simulação do programa ou o enceramento virtual pode ser gerado em minutos e ajuda (ou guia) o clínico na determinação das opções de tratamentos,quepodemserapresentadosecon- versadoscomopacientenumaúnicaconsulta. Neste caso em particular, a simulação sugere incisivoscentraislongosparacriarumalinhade sorrisoquesigaolábioinferioredêumapropor- ção mais satisfatória para o sorriso. O clarea- mentododentetambémfoiindicado(Fig.8). Acomunicaçãocom olaboratório Apósoenceramentodiagnósticovirtual,opa- ciente foi informado sobre as opções de trata- Fig.2a: Caso clínico:Uma jovem paciente que sofria de reﬂuxo gástrico foi à clínica com erosão no esmalte,recessão gengival e demandas estéticas.– Figs.2b–d: A restauração dos arcos do maxilar e da mandíbula mirando a preservação do tecido e o melhoramento estético. Projetar um novo sorriso a partir de uma foto facial Um novo modo de planejar tratamentos odontológicos multidisciplinares Drs.Marco Del Corso,Itália,& Alain Méthot,Canadá Fig.1: Um exemplo da criação de um sorriso simulado em poucos minutos e a apresentação ao pa- ciente usando o programa Dental GPS. 2a 2b 2c 2d Fig.3: O arco facial digital do programa é ajustado para caber nas bordas incisivas e linha média dos dentes do paciente.–Fig.4: Quando o arco facial digital é programado,o sistema faz automatica- mente o zoom na boca com o M Ruler pelos dentes do pacientes.– Fig.5: O M Ruler ajuda a diagnosti- car assimetrias facial e dental para oferecer esteticamente a posição do dente,formato,e criação de sorriso conforme o formato facial do paciente.–Fig.6: O M Ruler guia os clínicos na criação do encera- mento virtual para a melhor criação de sorriso usando bibliograﬁas especíﬁcas.O resultado é preciso porque a imagem é calibrada às dimensões dos incisivos superiores. 3 4 5 6 Dental Tribune Brazilian Edition | No.1/20144 TENDÊNCIAS E APLICAÇÕES Fig.7: O M Ruler.

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