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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Adhesión & Estética 9 FKG Dentaire SA www.fkg.ch LED Ergonomía y ligereza Autoreverse desconectable 10 memorias programables torque/velocidad Rooter, light up your work Másde2400instrumentosoriginales Italianosasudisposición Tradición y Tecnología PRODUCTO DE ITALIA DESCUBRE NUESTRA PRODUCCIÓN CONTACTANDO: MEDESY srl - Via la mola, 9 - Industrial Area - 33085 Maniago, PN - ITALY www.medesy.it - info@medesy.it Másde2400instrumentosoriginales Italianosasudisposición Tradición y Tecnología Caso clínico Paciente de 28 años, sexo femeni- no consulta por restauraciones de amalgamas deficientes (Fig. 1). Luego de realizar el examen clíni- co, diagnóstico y plan de tratamien- to, se procedió a anestesiar a la pa- ciente y a realizar una aislación ab- soluta con goma dique (Optradam, Ivoclar Vivadent) antes del retiro de las amalgamas, para evitar que la paciente reciba o trague pequeñas partículas tóxicas (Fig. 2). En la Fig. 3 se puede apreciar el ta- maño y la profundidad de las cavi- dades. Ambos dientes presentaban caries mesiales. La implicación de abrir las cavidades hacia proximal de las clases I (una clase I pasa a ser una clase II) no es siempre bien en- tendida por los clínicos. El proble- ma radica en la naturaleza rotatoria de los instrumentos que se utilizan con ese fin. Esto significa que no importa cuán cuidadosos seamos en remover el esmalte que está en contacto con el diente adyacente, es imposible no tocarlo o dañarlo. Por este motivo se indica el uso de ins- trumentos oscilatorios. La Figura 4 muestra el uso de ins- trumentos oscilatorios: la pieza de mano Sonicflex (Kavo, Alemania) oscila en el rango sónico. Las pun- tas especialmente diseñadas por Komet (Brasseler, Alemania) tienen un lado pulido que queda en contac- to con el diente vecino durante la preparación, y el lado que queda en contacto con el diente a tratar está diamantado, siendo éste el que rea- liza la preparación (Figs. 5a y 5b). Fig. 1. Situación preoperatoria. Fig. 3. Se remueven las amalgamas.Fig. 2. Se coloca Optradam antes de la remoción de las restauraciones para evitar que el paciente trague residuos de partículas de amalgama tos que debemos mejorar para poder realizar una restauración de resina en bloque. 1. Contracción de polimerización (especialmente el estrés de contracción): debe estar considerablemente reducido en estos materiales debido a que la cantidad de material que será polimerizado en un paso será mayor. 2. La profundidad de polimerización y la penetración de la luz debe ser de al menos 4 mms para permitir la colocación en bloque. 3. El tiempo de trabajo debe ser mayor para poder lograr una buena adaptación clínica del material a las paredes de la cavidad y evitar dejar excesos. 4. Un acceso rápido fácil y confiable a todas las áreas que necesitan ser polimerizadas es esencial, especialmente en el tratamiento de niños con trastornos de apertura bucal y/o articulares (TTM). En estos casos, un solo incremento debe ser factible de fotopolimerizar incluso en cavidades grandes. El siguiente caso clínico muestra cómo se usa un composite bulk-fill en dos cavidades clase II, combinando los últimos adelantos en preparación, adhesión, colocación y pulido de resi- nas compuestas.

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