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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America En muchas áreas de nuestra vida nos guiamos por paradigmas y la odonto- logía no es la excepción. Un ejemplo de ello es que durante muchos años se colocaron implantes y se espera- ba meses antes de cargarlos, a pesar de que haber sido desarrollados para tolerar una carga inmediata. Fuimos escépticos en un comienzo, pero final- mente se comprobó que funcionaban igualmente de esa forma. Lo mismo pasó con las restauraciones directas de composite. Como estudiantes se nos enseñó que debido a la polime- rización de las resinas compuestas y la contracción que ésta generaba, debíamos colocar varios incrementos del material para poder controlar este efecto. Han aparecido diversos materiales que han tratado de ser revolucionarios respecto a este tema pero que, lamen- tablemente, no han cumplido las ex- pectativas. Pero las cosas han cambia- do recientemente y ahora finalmente es posible terminar con el paradigma de la estratificación de los composites. Uno de los primeros intentos para co- locar los composites de manera simi- lar a las amalgamas fueron los deno- minados empacables o condensables. Este material restaurador fue diseña- do para realizar restauraciones clase I ó II del sector posterior, particular- mente para satisfacer las necesidades de la practica privada de la odontolo- gía, con una alta relación costo-bene- ficio. Sin embargo, no se cumplieron las altas expectativas asociadas, ya que su manipulación y las propieda- des del material eran iguales a los ya conocidos composites híbridos. Tam- poco hubo mejoras con respecto a la profundidad de polimerización, escul- pido o la generación de puntos de con- tactos adecuados. Hace un par de años aparecieron los verdaderos composites Bulk, con una presentación para esculpir y otra fluída. Esta última se utiliza princi- palmente para reemplazar dentina y cuando el fabricante recomienda cu- brir esta capa de material fluído con un composite universal. Sin embargo, esto no siempre es posible, como suce- de por ejemplo en las cavidades clase II, ya que el material está en contac- to con la banda matriz en una o dos superficies, y por lo tanto esas partes no se pueden cubrir. Esto conlleva a un área de material desprotegida en el sector interproximal, ya que estas resinas contienen partículas grandes, que limitan su pulido y resistencia a la abrasión, llevando al material a nive- les clínicos no aceptables. Además, es importante recalcar que existen gran- des variaciones en el tamaño de las partículas usadas en estos materiales. A diferencia de lo anterior, las resinas bulk para esculpir, pueden colocarse en un solo incremento. Sin embar- go, este grupo de materiales también muestra diferencias en las distintas propiedades. Por ejemplo, Tetric N Ceram® Bulk Fill (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) contiene partículas considerablemente más pequeñas que QuiXfil® (Dentsply, USA) y que x-tra fil® (VOCO, Alemania). Requisitos para restauracio- nes en bloque Un análisis de las propiedades de las resinas convencionales y las lámparas de polimerización revela varios pun- Adhesión & Estética8 L os nuevos composites no sólo han me- jorado la estética, sino que ahora es también posible realizar restauracio- nes de manera más rápida debido a que se pueden colocar en forma de bloque en un solo incremento. Las restauraciones en bloque, un cambio de paradigma Por Eduardo Mahn* * El Dr. Mahn es Director de investigación clínica y del Di- plomado de Estética en Rehabi- litación Oral en la Universidad de los Andes de Santiago de Chile (www.uandes.cl). Con- tacto: emahn@miuandes.cl

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