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ePaper created 2014-06-27, 14:34:44 | version 1.30.01
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America 23Adhesión & Estética sus bordes incisales estaban a diferentes niveles (Fig. 3). Un acercamiento de la imagen fue su- perpuesta y usada en los pasos siguien- tes (Fig. 4). Las proporciones correctas fueron medidas (Fig. 5) y se dibujaron líneas sobre los márgenes de los dientes anteriores (Fig. 6). La situación aislada y magnificada se ve en la Figura 7. Considerando las proporciones y po- sición ideal de los dientes, se dibuja- ron líneas basadas en el lado que más se acercaba a lo ideal, el lado derecho (Figs. 8 y 9). Los contornos fueron copia- dos, y dibujados como espejo con la in- clinación adecuada en el lado izquierdo (Figs. 10 y 11). La situación aislada se ve en la figura 12. Se tomó una foto con la ayuda de un contrastador para mostrar el detalle (Fig. 13). El diente 21 tiene un claro cambio de color, al igual que el diente 22, que muestra además un com- posite infiltrado en la sección cervical. Se realizó un blanqueamiento intraco- ronal con peróxido de hidrógeno al 38% por 20 minutos (Fig. 14). El tratamiento restaurador comenzó 10 días después de aquel procedimiento. Primero, se realizó un mock-up direc- to para corroborar el largo incisal y las proporciones dentarias (Fig. 15). Se hizo una guía de silicona con Virtual Putty, basada en la impresión tomada del mock-up directo corregido en boca. Posterior a la remoción del composi- te deficiente, se grabó con ácido orto- fosfórico y se usó el adhesivo Excite F. La guía de silicona se utilizó durante el proceso de estratificación (Fig. 16). Dentina color Bleach L y Esmalte color Bleach L de IPS Empress Direct fueron aplicados con la ayuda de una nueva es- pátula llamada Optrasculp Pad (Ivoclar Vivadent). Esta espátula-espuma hace que el composite se adapte al diente de forma más eficiente (Fig. 17). Para lograr un efecto opalescente se utilizó el efecto OPAL de IPS Empress Direct en combinación con Trans 30. Las carillas directas de los dientes 21 y 22 fueron acabadas con fresas finas y pulidas con Astropol y Astrobrush para darles el brillo final (Fig. 18). Se realizó un alargamiento coronario estético en los dientes 11 y 12 con un nuevo ins- trumento sónico de la empresa Komet (Brasseler, Alemania) con el propósito de igualar los cénits gingivales a ambos lados (Fig. 19). La figura 20 muestra in- tegración natural de los composites con las estructuras dentarias desde la vista del clínico (vista de las 12 horas). Conclusión Mediante el diagnóstico correcto, la ayuda del diseño digital de la sonrisa (DSD), el entendimiento de los desafíos estéticos del caso y las excelentes pro- piedades ópticas de IPS Empress Direct, se logró un resultado final satisfactorio. La paciente manifestó sentirse segura y feliz al final del tratamiento (Fig. 21). Figura 21