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ePaper created 2014-06-27, 14:34:44 | version 1.30.01
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Un gran desafío de la odontología ha sido la unión de materiales a las diferentes estructuras del diente. Ya lidiaron con esta situación poblacio- nes mesoamericanas prehispánicas y de la cuenca del Mediterráneo, cuyo sorprendente desarrollo de la odontología las enfrentó con el reto de adherir metales y piedras precio- sas a los dientes. Pero no fue sino hasta nuestros tiempos y gracias a los trabajos de Buonocuore y cols. que la adhesión adquirió un papel preponderante en los procedimien- tos odontológicos de rutina. Es así como hemos visto pasar ante nues- tros ojos diferentes estrategias de unión a los sustratos dentarios y no dentarios, algunas veces con éxito total, otras relativo y las menos de las veces, afortunadamente, con ro- tundos fracasos. Los adhesivos universales son el fruto de las más recientes investiga- ciones en adhesión y vienen a ocu- par un lugar muy claro dentro del armamentarium clínico del odon- tólogo. Basan su estrategia adhesi- va en la unión en la mínima canti- dad de pasos a diferentes sustratos, tanto dentarios como no dentarios. Para lograr dicho cometido incluyen en su formula química ácido polial- quenóico, vinyl silano y monóme- ros acídicos bifuncionales (esteres fosfatados principalmente), todo en presentación de monobotella. Si analizamos la función específica de cada uno de los componentes en los adhesivos universales, podemos establecer criterios racionales de uso y obtener el máximo potencial de cada uno para sus diferentes usos clínicos. Acido polialquenóico: este ácido dé- bil (que también forma parte del lí- quido presente en la formulación de los ionómeros vítreos) le confiere al adhesivo universal la característica de formar uniones químicas con- fiables con la dentina por la unión de los grupos carboxílicos del áci- do con los iones de calcio del teji- do dentario; las sales así obtenidas son de baja resistencia mecánica, no obstante ésta es suficiente para resistir estrés masticatorio de baja intensidad. Vinyl-silano: también llamado si- lano o «ceramic primer», es una molécula bifuncional con un extre- mo órgano-funcional y un extremo silico-funcional, lo que le confiere la propiedad de unir químicamente sustratos cerámicos con resinosos. Antiguas formulaciones requerían de la termoactivación del silano para su mejor desempeño, pero las actuales han superado este requeri- miento, lo que posibilita su incorpo- ración en el adhesivo en la modali- dad one-bottle. Monómeros acídicos: conocidos también como monómeros bifun- cionales o «self-etching primers», son ésteres fosfatados con pH áci- do (ultra mild, mild, intermediately strong y strong), lo que les permite actuar como agentes grabadores e imprimantes o solo como impri- mantes, según sea la estrategia ad- hesiva elegida. Inicialmente formu- lados como agentes de unión para lograr adhesión química a metales no nobles a través de la unión a sus óxidos, recientemente se han vis- to revisitados respecto a su acción sobre los sustratos dentarios. Re- cientes publicaciones dan cuenta del mecanismo íntimo de adhesión involucrado en la unión de uno de estos monómeros (10-MDP o 10-me- tacriloxoiloxildecildihidrogenfosfa- to) a las estructuras dentarias, de- Adhesión & Estética 11 Los adhesivos universales L os autores explican los avances en tecnología adhesiva que representan los adhesivos universales, los cuales se adhieren en menos pasos que los con- vencionales a sustratos dentarios y no den- tarios. Por Matías Gaete y Luis Cabrera* * Los doctores Gaete y Cabre- ra son parte del equipo de rehabi- litación de la Uni- versidad de los Andes de Santia- go, Chile (www. uandes.cl).