Dental Tribune Chinese Edition

22 根管临床 ENDO TRIBUNE www.dentistx.com 图3a 图3b 图3c 图3d 图3e 少的玷污层。常用的根尖填充材料有银汞合金， IRM。超级EBA，GIC，Diaket，复合体和MTA。已证明MTA的密封能力和边缘适合性最好并不受血液污染的影响。另外，MTA可促进新的牙骨质沉积，刺激成骨细胞附着在填充物表面。在所展示的两个病例中，在牙槽窝根尖几毫米范围内放入了磷酸三钙。这是为了让缺损位于龈上，从而提高病例的完整性、美学效果和预后。磷酸三钙是一种骨引导材料，可以作为骨生长的支架，它将逐渐溶解并被骨替代。畸形舌侧沟是一种发育异常，它是由于釉质和上皮根鞘内折形成的。PGG在深度、长度和复杂性上有所不同，引起不同程度的牙周问题。轻度的畸形舌侧沟止于釉牙骨质界，中度的畸形舌侧沟沿牙根表面直达根尖。对于终止于釉牙骨质界的舌侧沟的治疗方法是外科手术暴露后将其封闭。所展示的病例3中，舌侧沟超出了根尖部分。因此，在口外将其封闭后行再植术。由于玻璃离子与牙齿结构能形成化学附着并具有良好的密封性能和抗菌效果，因此选择玻璃离子密封舌侧沟。牙再植后用夹板固定两周。夹板能使牙齿保持生理动度，以防形成骨粘连。再植术后一周完成根管治疗，以防止炎性骨吸收和骨粘连，并使得牙周纤维拼接从而防止有潜在危害的根管充填材料渗入到受损的牙周韧带内。为避免牙齿过早承担负荷以及确保牙周韧带的愈合，应当推迟进行牙齿的修复治疗。近年来，一些生物调节剂，如釉基质蛋白，羟基磷灰石和富含血小板的血浆，已被用于有策划的再植病例来提高其成功率。引导组织再生技术也可连同这些补充剂一起使用，以进一步提高成功的可能性。我们的结论是有策划的再植术对于那些其他治疗方法无效的病例来说是一种可行的治疗方案。我们要感谢Akanksha Gupta博士和Nikhil Sinha博士的大力相助。图3a：#12号牙的临床照片，可见PGG。图3b：口内根尖片可见根尖病损。图3c：牙拔除后，超声下修复PGG。图3d：用GIC封闭PGG。图3e：口内X线示：根管封闭，封闭的PGG叠加在根管充填上。 Naseem Shah教授是牙体牙髓科主任和口腔教育中心主席，在全印度医学科学研究所从事研究工作。联系方式： naseemys@gmail.com. 作��者信息

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