Dental Tribune Chinese Edition

18 根管临床 ENDO TRIBUNE www.dentistx.com 出版者信息根管 � �论坛 c 2014, Dental Tribune International GmbH.版权所有 Dental Tribune，世界牙科论坛将尽自己最大的努力，准确报道临床信息和制造商的产品信息，但我们不能为产品信息的有效性承担责任。由于信息的不断变化，我们也不能保证您阅读这些信息时的准确性和完整性。我们也不为产品名，产品权和广告说明承担任何责任。作者发表的信息只代表他们个人的观点，不代表Dental Tribune的观点。本刊物由香港出版发行亚太区总部地址：香港湾仔谭臣道111号豪富商业大厦20楼A室电话：+852-3113-6177 传真：+852-3113-6199 中国联络�处地址：北京市朝阳区东四环北路6号二区阳光上东安徒生花园底商102-103号邮编：100016 电话：86-10-51293736 传真：86-10-51307403 电子邮件：info@dtichina.com 网址：www.dentistx.com 根管专家顾问：樊明文梁景平高学军倪龙兴凌均棨边专周学东刘天佳牛忠英彭彬岳林朱亚琴侯本祥吴补领余擎王强亓庆国张志民牛玉梅黄定明李继遥陈智范兵张成飞夏文薇孙吉吉董艳梅张清韦曦张亚庆梅陵宣卢兆杰赵蕾郭青玉詹福良陈惠珍吴友农刘士有刘建国刘鲁川胡昌蓉周汝俊张武张加理储冰峰孙克勤韩建国刘国勤邓婧王祖华亚太执行总编：黄懽执行主编：陈佼执行编辑：高海萍贾刘合翻译：曹丽李云霞市场部经理：刘雪静全球编辑/亚太管理编辑 Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com +49 341 48 474 107 临床编辑 Magda Wojtkiewicz 网络编辑 Yvonne Bachmann Claudia Duschek 版权编辑 Sabrina Raaff Hans Motschmann 出版者/总裁/CEO Torsten Oemus 财务总监 Dan Wunderlich 媒体销售经理 Matthias Diessner (Key Accounts) Melissa Brown (International) Peter Witteczek (Asia Pacific) Maria Kaiser (USA) Weridiana Mageswki (Latin America) Hélène Carpentier (Europe) 市场及销售服务 Nadine Dehmel Nicole Andrä 会计 Karen Hamatschek 商务拓展经理 Claudia Salwiczek 制作及发行经理 Gernot Meyer ENDO　TRIBUNE • 存活机理向我们表明了细菌能够在治疗后的根管系统内持续增值，而我们临床再治疗的关键就是彻底的消除它们。医源性问题可能是首次根管治疗引起根管内细菌感染的原因。这些问题包括根管预备、清理、塑形不彻底和根管扩大不充分、遗漏根管、根管台阶形成、根管偏移、根管过度预备以及分离的器械或者组织残屑。没有使用或使用如次氯酸钠的冲洗溶液量过少，都是医源性错误。足量6%次氯酸钠表现较理想的抗菌性，而且可以溶解组织和破坏细菌生物膜。这些冲洗液是有抗药性的细菌和组织理想的清除剂。使用橡皮障来隔离治疗区是牙髓治疗的标准方法。没有使用橡皮障可能是治疗后病变的重要原因。随访病例显示这些可以克服由治疗不彻底带来问题，成功治愈(图3a-c)。临床案例修复失败是治疗后病变常见的原因。没有及时进行永久修复可以导致根管系统出现微渗漏。冠修复边缘微渗漏会导致细菌入侵。治疗牙继发龋是细菌感染的另一个原因。牙体结构因外伤、裂纹或者折断的破坏为根管细菌污染提供可能。我们的患者为他们自己口腔健康负责，必须采取有效的口腔清洁技术。患者没有采用有效的口腔清洁技术也会导致完善的根管治疗和修复失败。临床医生面对的细菌感染问题，根管再治疗技术必须要能有效清除细菌及代谢产物。采用牙科外科显微镜和超声波仪器可以让临床医生克服所有存在的根管解剖问题，保证可以彻底完全清理根管系统。临床病例随访(图4a&b)显示首次治疗后的未治疗根管区域包括预备不彻底的近中颊侧根，没有找到并清理隐蔽的近中颊侧第二根管。牙髓超声波工作尖可以有效的清除桩核材料，充填糊剂以及银尖充填物。如图5所示。这些设备使临床医生通过牙科手术显微镜的精确可视化来保护牙本质，因此大大提高了二次治疗效果(图6a-c)。热源如System B系统 (Axis, SybronEndo)可有效去除根管冠1/3的牙胶尖和树脂材料。手动和旋转设备可以取出根

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