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Dental Tribune Chinese Edition

趋势与应用1�6 www.dentistx.com 工作区牙齿邻面龈沟中放置牙线,有助于在粘接 剂固化后清理邻面多余粘接剂。然后推动树脂粘 接剂的活塞将糊剂挤在已完成预处理的修复体粘 结面上,修复体就位,该树脂粘接剂工作时间约 3分钟(23℃���������������),化学固化的开始时间为修复体 就位后30秒(使用处理剂)或90秒(未使用处理 剂),在口内标准化学固化时间约4分钟;按照相 同的方法粘接另外3颗修复体,清理多余粘接剂, 可通过邻面或向舌侧去除牙线,然后调牙合,抛 光,完成最终修复体。交代患者注意事项及日常 护理要点,定期复诊复查。 病例二 非氧化硅基陶瓷的粘接 患者,女,42岁,3年上中切牙因牙周 炎出现渐进性增大的间隙,已行牙周基础治疗 及#11、#21根管治疗,现来我科要求改善前牙美 观问题。首先,获得患者正面微笑面部、口内数 码照片(图19、20),按照美学设计的要求与患 者沟通分析后拟行12,22单冠,11,21联冠修复, 修复材料为Lava氧化锆全瓷材料(3M EPSE)。 图19,修复前口内情况;图20,备牙后情况;常规 取模制作修复体。 粘接步骤:涂布处理剂,清理干燥内冠后涂 布AZ Primer,静置10s。临床要点:因修复材料 是非氧化硅基的氧化锆陶瓷,HF酸蚀处理效果不 佳,主要通过处理剂及改型的树脂粘接剂提高粘 接性能及耐久性。使用的AZ Primer是专门用于处 理氧化锆及氧化铝陶瓷的偶联剂,其将有效组分 磷酸酯MDP溶于丙酮中形成。(图21-24) 牙面处理及粘接修复体的操作与前面类似, 在此不多赘述。 病例三 金属-树脂粘接 患者,男,45岁,10年前在外院行前牙烤瓷 桥修复,现因右上前牙崩瓷影响美观要求重新修 复。拆除旧修复体,备牙,比色,取模,拟行钯 银合金烤瓷桥修复,粘接步骤:用磷酸酸蚀修复 体内冠,冲洗干燥后涂布M.L.处理剂,静置10s, 其他步骤同前,粘接修复体。临床要点:需选用 的处理剂M.L.Primer的组分是含磷酸酯和含硫代 磷酰衍生物联合组分,可用于处理贵金属和非贵 金属表面获得良好的粘接效果。(图25-28) 总结 树脂粘接材料的使用改变了全瓷材料及金属 材料的粘接现状,提高了粘接性能及耐久性,形 成了良好的边缘封闭。但树脂与非氧化硅基陶瓷 及金属材料的粘接仍需进一步的研究,它们之间 形成稳定持久的结合力是保证修复体长期稳定的 临床效果的重要因素。 图28图27 图26图25 图22:涂布处理剂10s 图23:牙面涂布粘接剂 图24:最终修复效果 图19 图20 图21:涂布处理剂10s 图15:去除多余粘接剂 图16:去除多余粘接剂 图17:完成修复体 图18:完成修复体 图11:牙面上涂布粘接剂,静置20s 图12:牙面上涂布粘接剂,静置20s 图13:粘接修复体 图14:粘接修复体

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