Dental Tribune Netherlands Edition

14 Wetenschap dental tribune - netherlands edition juni 2014 Gezichtstransplantatie steeds vaker succesvol BALTIMORE/NEW YORK – Gezichts transplantaties zijn de afgelo- pen jaren veilig en in toenemen- de mate haalbaar gebleken. Dat concluderen Amerikaanse plas- tisch chirurgen op basis van een groot retrospectief onderzoek naar alle wereldwijd uitgevoer- de gezichtstransplantaties. De 28 transplantaties die in de af- gelopen negen jaar werden ver- richt, zorgden voor een signifi- cant verbeterd uiterlijk en sociaal leven van de ernstig misvormde patiënten. De chirurgen onderzochten de immunologische, functionele, psychologische en esthetische uitkomst van gezichtstransplan- taties sinds de eerste transplan- tatie in 2005. Deze eerste recon- structie werd uitgevoerd op een 38-jarige vrouw in Frankrijk, die delen van haar gezicht was verlo- ren door een hondenbeet. Het team concludeerde dat de transplantaten een levens- lang risico op complicaties met zich meebrengen door infecties of soms toxische immuunsup- pressieve medicatie. Alle patiën- ten hadden een episode van acute afstoting, variërend in ernst, ge- durende het eerste jaar na trans- plantatie. Geen van de patiënten stootte het transplantaat echter chronisch af. Infectieuze com- plicaties traden op bij minstens elf van de patiënten. Op drie pa- tiënten na zijn alle getransplan- teerde patiënten nog in leven. De drie patiënten overleden aan kan- ker of infecties, niet direct gerela- teerd aan het transplantaat. De transplantaties bleken de patiënten weer volledig te laten functioneren in het dagelijks le- ven, na een gezichtsverwonding die een lichamelijke vervorming en een sociale handicap had op- geleverd. Bij veel van de patiënten werden nog secundaire operaties uitgevoerd, vooral tandheelkun- dig, zoals het rechtzetten van tanden en kaken en het plaatsen van implantaten om een optimale occlusie te creëren. Ook psychologisch was er veel verbetering zichtbaar. De meeste patiënten rapporteerden een ver- nieuwd zelf- en lichaamsbeeld en vertoonden minder tekenen van depressie. Over het geheel geno- men verbeterde de operatie de kwaliteit van leven. Initiële zor- gen over gevoelens van deper- sonalisatie jegens het nieuwe gezicht en ‘donoridentiteitover- dracht’ bleken niet gegrond, vol- gens de onderzoekers. De grootste zorgen rondom ge- zichtstransplantaties betreffen de zware medicatie die nodig is om afstoting te voorkomen en ze- nuwherstel te versnellen. Levens lange immuunsuppressie op re- latief jonge leeftijd kan ernstige bijwerkingen geven, zoals infec- ties, kanker, transplantaatverlies en zelfs overlijden. Ook ethische overwegingen rondom de hoge kosten – geschat op zo’n 300.000 dollar per transplantatie – blijven onderwerp van debat. Om de procedure te verbeteren en meer beschikbaar te maken in de toekomst, wil het team verder onderzoek doen naar het vermin- deren van de immuunsuppres- sie en betere screeningopties om geschikte patiënten te vinden. Daarnaast wil het team de haal- baarheid van gezichtstransplan- taties bij ernstig misvormde kin- deren onderzoeken. Het onderzoek, getiteld “Fa- cial transplantation: The First 9 Years” verscheen eind april in The Lancet. (bron: Dental Tribune In- ternational) ■ Vitamine D-tekort moeder leidt tot caviteiten bij peuter MANITOBA, CANADA – Kinderen van vrouwen die tijdens hun zwangerschap een tekort aan vitamine D hebben, lopen in hun eerste levensjaar een grotere kans op caviteiten. Dit blijkt uit onderzoek van wetenschappers van de Universiteit van Manitoba. Ruim tweehonderd zwange- re vrouwen namen deel aan het onderzoek, allen afkomstig uit achterstandswijken. De gemiddel- de leeftijd van de groep moeders was 19 jaar. Bij alle vrouwen werd bloed afgenomen, waarna het vi- tamine D-niveau werd bepaald. Vervolgens werd gewacht tot de kinderen een jaar oud waren om hun dentitie te controleren. De onderzoekers vonden bij 22% van de peuters glazuur hypoplasie en bij 36% werd cariës aangetroffen. De moeders van de kinderen met cariës bleken tijdens hun zwangerschap een significant lager vitamine D-ge- halte in het bloed te vertonen ver- geleken met moeders van wie de kinderen geen cariës hadden. De onderzoekers concluderen daar- om dat het prenatale vitamine D-niveau van de moeder van in- vloed is op de primaire dentitie en de ontwikkeling van cariës bij kinderen. Vitamine D zit in weinig voe- dingsmiddelen, maar wordt in de huid aangemaakt onder in- vloed van UV-straling uit zon- licht. Bij kinderen veroorzaakt een tekort aan vitamine D rachi- tis, ook bekend als de Engelse ziekte. Hierbij mineraliseert het botweefsel niet goed, wat resul- teert in zachte botten of skelet- vervormingen. De studie, getiteld “Prenatal Vitamin D and Dental Caries in Infants”, is online gepubliceerd op 21 april, vooruitlopend op pu- blicatie in het tijdschrift Pedia- trics. (bron: Dental Tribune Inter- national) ■ Richard Norris, inmiddels 39 jaar, onder- ging in maart 2012 wat nu beschouwd wordt als de meest uitgebreide gezichts transplantatie. Een schietongeluk had bijna tien jaar eerder het onderste deel van zijn gezicht ernstig beschadigd. (foto: The Lancet) De transplantaties lieten patiënten weer volledig functioneren Vitamine D wordt aangemaakt door UV-straling uit zonlicht

Dental Tribune Netherlands Edition

Pages Overview