CAD/CAM - international magazine of digital dentistry - wydanie polskie

992_2014 CAD/CAM DSD _ Digital Smile Design swoją uwagę na estetykę, aby nadać zębom maksymalnie przyjemny wygląd. Niestety, jeżeli w planowaniu leczenia roz- poczniemy od biologii, następnie konstrukcji, funkcji i  na estetyce skończymy, ostateczny efekt estetyczny może być kompromisowy i  niesatysfakcjonujący. Planowanie lecze- nia współcześnie wykonuje się w  odwrotnej kolejności, czyli rozpoczynając od estetyki, następnie oceniając funkcję, potem konstruk- cję i ostatecznie badając aspekty biologiczne (Ryc. 2). Nie omija się żadnego z  istotnych parametrów procesu planowania, jedynie oce- nia przebieg i etapy projektowanego leczenia z innej perspektywy. Taka kolejność jest wła- ściwsza dla osiągnięcia doskonałych rezulta- tów estetycznych, ponieważ decyzje podejmo- wane we wcześniejszych etapach planowania mają bezpośredni wpływ na decyzje podejmo- wane w kolejnych fazach. Wnikliwa analiza estetyczna ułatwia zro- zumienie elementów warunkujących harmo- nię twarzy pacjenta. Zaleca się wykonanie jej w sposób systematyczny, w pierwszej kolejno- ści rozpoczynając od makroestetyki (analiza twarzy pacjenta), (Ryc. 3) poprzez minieste- tykę (zewnętrzna analiza rejonu ust), (Ryc. 4 i 5) na mikroestetyce (wewnątrzustna analiza zębów i tkanek miękkich) (Ryc. 6) kończąc. Podążając za powszechnie przyjętą prakty- ką, w której podstawową referencją jest model gipsowy, projekty zaś tworzone są przez tech- ników dentystycznych aranżujących na ich podstawie kształt i  ustawienie zębów, wiele ważnych, choć bardzo subtelnych detali wy- nikających z powyższych analiz umyka i nie jest wykorzystanych albo też ich istotność jest marginalizowana. W tym klasycznym podej- ściu liczba informacji przekazywanych do la- boratorium bywa niewystarczająca, ponieważ poszczególne detale rozpatrywane są w  ode- rwaniu od twarzy pacjenta, ryzykując utratę harmonii i w rezultacie brak pełnej satysfakcji z  efektu estetycznego. Pomimo przekazywa- nia dodatkowych instrukcji przez lekarza jako notatki na załączanych kartach protetycznych, uzupełnianych materiałem fotograficznym czy też w  bezpośrednich rozmowach telefonicz- nych, w których doprecyzowywane są szcze- góły, to w ostatecznym rozrachunku nierzadko okazuje się, że te drobne z pozoru braki i nie- ścisłości uniemożliwiają uzyskanie perfekcyj- nych i w pełni atrakcyjnych rezultatów. _Projektowanie Uśmiechu: Digital Smile Design (DSD) Uzyskanie znakomitych efektów leczenia rzadko jest dziełem przypadku, to raczej efekt konsekwentnego systematycznego podejścia Ryc. 8 Ryc. 9 Ryc. 10 Ryc. 11 Ryc. 8_Podstawowy zestaw 4 fotografii do przeprowadzenia analizy DSD. Ryc. 9_Slajd utworzony w programie komputerowym Keynote (Apple) z umieszczonymi pośrodku poziomą i pionową linią. Ryc. 10_Pozycjonowanie fotografii twarzy pacjenta poprzez obrót dla uzyskania zbieżności linii źrenic z poziomą linią slajdu. Ryc. 11_Linia symetrii, linia pozycji brzegów siecznych i wirtualna linia uśmiechu nałożone na fotografię twarzy pacjenta.