Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 20148 Nous, chirurgiens dentistes, sommes forte- ment affectés par les troubles musculosquelet- tiques (TMS). Il était donc essentiel d’analyser notreprofessionavecdesoutilsnouveaux. Notrepostedetravailestsouventconçugrâce à des considérations anthropomorphiques (di- mensions moyennes du corps humain), mais parfois totalement subjectives (sensations, de- sign,etc…).Ilmanquaituneconsidérationobjec- tive,avecdesmesuresscientifiques.L’époquede ladentisteriepaternalistede«celuiquisait»est terminée,letempsdel’evidencebaseddentsitry doits’appliqueraussiànotreergonomie. Lebutdecetteétudeaétédevoirs’ilexisteune grandevariabilitéentredesconceptsdifférents, ets’ilsedégageunconceptquipermetdedimi- nuer l’astreinte. La contrainte étant ce qui s’ap- pliqueauchirurgiendentiste,etl’astreinteétant saréactionphysiologique. Nousavonsdoncmesurél’astreintephysique dehuitpraticiens,etenparticulierleurréaction musculaire et articulaire, par des enregistre- ments éléctromyographiques et goniomé- triques(Fig.1). Ilafallupourcelautiliserdesmesuresobjec- tives pour comparer huit praticiens, et trois conceptsdifférents:lefauteuildentaireéquipé d’un cart ou d’un transthoracique sans assis- tante(Fig.2),etunconceptdetabledetravailavec assistanteselonlesprincipesduDrDarylBeach (Fig.3). Ces enregistrements ont été réalisés durant un détartrage, afin de ne pas se limiter à une seuledent.L’activitéélectriquemusculaireaété comparée, ainsi que les amplitudes de mouve- mentdurachis. Lesrésultatsontmontréqu’ilexisteeffective- ment une très grande variabilité de l’astreinte selon le poste de travail. Les écarts sont très im- portantsentreles8praticiens.Onpeutdoncen conclure que tous les concepts ne se valentpas, etquecertainespositionsdetravailsontpoten- tiellement plus nocives que d’autres, avec des différencestrèsmarquées. Cependant le concept de Beach a tendance à réduire l’astreinte sur certains paramètres : Di- minutiondeladuréed’activitédesspinauxlom- baires gauche (de 15% à 2% du temps, et valeur max de 71% à 27% de la Force Maximale Volon- taire (FMV)), diminution du temps passé en in- clinaisoncervicale(de30%à4%dutemps)eten flexion>20° (40% à 9%), diminution de l’acti- vité du trapèze gauche (valeur max de 74% à 40%FMV). De plus la totalité des valeurs les plus faibles enregistréesl’ontétéavecleconpetdeBeach,et leplusélevéesaveclesconceptsdefauteuilstra- ditionnels. Faceàl’immenseprévalencedesTMSqueno- tre profession subit depuis des années, Il est doncurgentd’analysercesrésultatsetdemodi- fieràlafoislaconceptiondenosunits,etl’ensei- gnementdel’ergonomieenformationinitiale. Ces résultats nous donnent une base de tra- vail,montrantquemêmes’ildoitprobablement pouvoir être amélioré, le concept de Beach pa- raîtêtrecequ’ilyadeplusergonomiquedenos jours. ERGONOMIE Une étude enfin objective de notre poste de travail ! UneétudeergonomiqueaétéréaliséeilyaquelquesmoisàlafacultédeToulouse, parlesdocteursDavidBLANC,PierreFARRE,OlivierHAMELresponsabledelasection santépublique. Cette étude intitulée :Variability of Musculoskele- talStrainonDentists:AnElectromyographicand Goniometric Study, vient d’être publiée dans The InternationnalJournalofOccupationalSafetyandEr- gonomics(JOSE)Volume20Number2,2014.Ledo- cument est disponible intégralement sur http:// www.ciop.pl/31862.html Fig.2 : Exemple d’un enregistrement d’un praticien travaillant sur un fauteuil dentaire avec instruments en transthoracique. Fig.3 : Exemple d’un enregistrement d’un praticien travaillant sur table de soins,selon le concept de Beach. Fig.1 : Capteurs électromyographiques pour les trapèzes supérieurs et spinaux lombaires ;et go- niomètres électroniques pour le rachis cervical et lombaire. DR DAVID BLANC · Chirurgien Dentiste · Masseur Kinésithérapeute D.E. · Ostéopathe D.O. · D.U.d’ergonomie des gestes et des postures · www.ergonomie-dentaire.com