Dental Tribune Édition Française

Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 201434 Nouvelle approche de la teinte :le concept de stratification naturelle La réalisation de restaurations parfaites en technique directe a longtemps été un ob- jectifhypothétique,enraisondespropriétés optiques insuffisantes de nombreux systè- mes de résines composites. Jusqu’à présent, la simplification à outrance (méthode mono-incrémentielle,parapplicationd’une couche unique), ou à l’opposé une com- plexité excessive (méthode multi-incré- mentielle, par application de couches suc- cessives) des concepts de couleur, ont consi- dérablementlimitélesavantagesdesrestau- rations en résine composite, réalisées en technique directe. Encore aujourd’hui, la complication de certains systèmes est sou- vent liée à un système de couleur qui cher- cheàreproduireceuxdescéramiques(appli- quées en couches d’épaisseurs totalement différentes), ou de l’influence de cliniciens par trop méticuleux qui compensent les propriétés optiques insuffisantes des com- posites par des concepts de stratification très élaborés. L’idée d’utiliser la dent natu- relle comme modèle, et l’identification des propriétés optiques respectives de la den- tine et de l’émail (valeurs tristimulus dans l’espace couleur L*a*b* et opacité/transluci- dité) ont donc constitué un fait marquant dans le développement de meilleurs maté- riaux de restauration en technique directe, dont la couleur imite « simplement » celle des dents naturelles.4,7–8 Le concept de stratification naturelle est en fait un moyen simple et efficace de réali- ser des restaurations extrêmement esthé- tiques par une technique directe. Cette ap- procheestdevenueuneréférencedansledo- maine des restaurations en composite.9–12 Références 1 MacedoG,RajV,RitterAV.Longevityofante- rior composite restorations. J Esthet Restor Dent2006;18:310–311. 2 Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P, VanherleG.The5-yearclinicalperformance of direct composite additions to correct tooth form and position. II. Marginal quali- ties.ClinOralInvestig.1997;1:19–26. 3.Peumans M, Van Meerbeek B, Lambrechts P, Vanherle G. The 5-year clinical performance of direct composite additions to correct toothformandposition.I.Estheticqualities. ClinOralInvestig.1997;1:12–8. 4 Dietschi D, Ardu S, Krejci I. A new shading concept based on natural tooth color ap- pliedtodirectcompositerestorations.Quin- tessenceInt.2006;37:91–102. 5 MagneP,SoWS.Opticalintegrationofinciso- proximal restorations using the natural layering concept. Quintessence Int. 2008;39:633–43. 6 Dietschi D. Optimizing smile composition and esthetics with resin composites and otherconservativeestheticprocedures.EurJ EsthetDent.2008;3:14–29. 7.Cook WD, McAree DC. Optical properties of esthetic restorative materials and natural dentition.JBiomatMatRes1985;19:469–488. 8 DietschiD,ArduS,KrejciI.Exploringthelaye- ring concepts for anterior teeth. In Roulet JF andDegrangeM,Editors:Adhesion–Thesi- lent revolution in Dentistry. Berlin, Quintes- sencePublishing,2000:235–251. 9 Ubassy G. Shape and color: the key to suc- cessful ceramic restorations. Quintessenz Verlags,Berlin;1993. 10 Dietschi D. Free-hand composite resin res- torations: a key to anterior aesthetics. Pract Periodont & Aaesthetic Dent 1995;7:15–25. 11 Dietschi D. Free-hand bonding in esthetic treatment of anterior teeth: creating the illusion. J Esthet Dent 1997; 9:156–164. 12. Dietschi D. Layering concepts in anterior composite restorations. J Adhesive Dent 2001;3:71-80. CAS CLINIQUE Fig.3a :Photos avant traitement d’un jeune patient,montrant des hypocalcifications de l’émail et des formes dentaires asymétriques. Figs.3b & c :La teinte a été déterminée au moyen d’un échantillon de teintier spécial à double teinte,qui permet une bonne prévisibilité de la couleur (in- spiro). Figs.3d & e :Un mock-up partiel (dents 23 et 24) a été réalisé pour évaluer l’effet des restaurations prévues,sur la morphologie du sourire. 3a 3b 3d 3e 3c Figs.3f & g: Une digue de caoutchouc est placée,afin d’assurer un environnement de travail optimal.Le sourire complet (d’une prémolaire à l’autre) est visi- ble pour faciliter les procédures,et surtout pour assurer le bon contrôle de la morphologie de la ligne du sourire. Fig.3h: Une préparation conservatrice des taches blanches est réalisée,afin de préparer une surface minimale pour la correction de la teinte (1–1,5 mm). Fig.3i: Une première couche de teinte dentine est posée de façon à recouvrir la surface décolorée restante,et à obtenir une saturation de couleur correcte (Body i2,inspiro). 3f 3g 3h 3i DR DIDIER DIETSCHI · Maître de conférences de la faculté de cariologie et d’endodontie,univer- sité de Genève,Suisse. · Professeur associé, Department of Compre- hensive Care,CaseWe- stern University,Cleve- land,Ohio.Cabinet dentaire privé et centre de formation –The Geneva Smile Center,Suisse The Geneva Smile Center 2 quai Gustave Ador 1207 Genève,Suisse