Dental Tribune Édition Française

27Prévention Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2014 CAS CLINIQUE déjà quelque chose, plus rien d’autre ne peut entrer ». Si le milieu ne peut offrir un terrain propice, alors rien ne peut croître. Le maté- riau a répondu à sa fonction de scellement des interstices et volumes vides internes de manière plus que satisfaisante et il a par la suite été dénommé « Gapseal® » (Fig. 5). Dans le protocole sur bouche divisée, GapSeal® a été appliqué sur les faces droites des implants, et la vaseline sur les faces gau- ches.Aucoursdecesétudescliniquescompa- ratives,ils’estavéréquelavaselineétaitinté- gralement contaminée alors que les parties des implants traitées avec Gapseal® ne pré- sentaient généralement aucun signe de croissance microbienne. La preuve a été clai- rementétablielorsdesexamensdesuivi,qui ont été réalisés tous les six mois par la suite. Le nombre de germes (UFC = unité formant colonie)dechaqueimplantconcernéaétédé- terminé par des dilutions en série, suivies d’une numération des UFC sur des plateaux d’incubation. Ce mode opératoire a permis de dénombrer précisément les germes pré- sents dans chaque dépôt interne des im- plants. Nous avons pu démontrer l’efficacité du matériau grâce aux examens de suivi ef- fectués entre 1996 et 2000 et nous ne vou- lons plus nous abstenir de GapSeal® depuis lors(Fig.6).Lesrésultatsfinauxdecesétudes ont indiqué une réduction statistiquement significative de la péri-implantite pour plus d’un tiers des implants scellés au moyen de GapSeal®. Application Le système permet de sceller les compo- sants internes des implants avec GapSeal® immédiatement après la procédure d’im- plantation et le retrait du dispositif d’inser- tion, ce qui élimine le risque de péri-implan- tite induit par le facteur de réinfection. À cet effet, l’embout doit d’abord être fixé sur l’ap- plicateur puis le capuchon retiré. Il est re- commandé de courber légèrement la canule par rapport à l’axe de l’applicateur selon les conditions de scellement. L’excès de maté- riau qui sort de l’implant lorsque la vis de couverture y est fixée indique un niveau de scellement satisfaisant (Fig. 7). Le matériau est fourni dans des embouts conditionnés dans des blisters stériles ; l’ap- plicateur est autoclavable afin de garantir la stérilité.Lorsquel’implantesttraitéultérieu- rement par GapSeal®, il est recommandé de nettoyerminutieusementlesvolumesinter- nes avec de l’alcool. Il est également recom- mandé de combler les volumes vides des su- prastructures vissées avec GapSeal®. Lors de laréouverturedel’implantauxvisitesderap- pel,ilestconseilléderenouvelerl’ancienma- tériau,lequelpeutêtrerincéavecduxylolou de l’alcool. Gapseal® est très stable, conserve ses qualités pendant des années dans les cas de restaurations scellées, et ne nécessite ni changement ni nouveau remplissage. Résultats et discussion La péri-implantite est la complication la plus redoutée en implantologie, surtout après la procédure implantaire et la mise en place des éléments prothétiques connexes. Ilexistedenombreusesvariantesdetraite- mentetellessonttoutesmisesenpratique.Il semble toutefois plus raisonnable de préve- nir les causes de la péri-implantite, qui sont certainementduesengrandepartieàuneré- infection par les germes sortant des intersti- ces et volumes vides internes des implants. La possibilité d’une colonisation microbi- enne des composants internes des implants estréelleetdoitêtreconsidéréetrèssérieuse- ment. Les tentatives réalisées pour lutter contre la réinfection ont été décrites dans la littératurespécialiséedepuisdesannées.Au- jourd’hui, GapSeal®, fort de ses seize années d’expérience clinique, offre une prévention réellement efficace de la péri-implantite. Video GapSeal® Pour un scellement étanche des cavités des implants Scellement étanche contre la pénétration des germes dans les cavités des implants Empêche ainsi de façon durable la pénétration de germes dans les cavités et la ré-infection des tissus péri-implantaires Elimine ainsi efficacement une des causes principales de péri-implantite Désolé, fermé à partir d‘aujourd‘hui! ? ? ? www.hagerwerken.de PROF.DR CLAUS UDO FRITZEMEIER · Né en 1940 à Hambourg · Études de médecine et d’odontologie à Berlin/ Zürich/Hambourg · Diplômé en odontologie - 1968 · Docteur en odontologie et médecine - 1972/74 · Diplômé en médecine - 1974 · Qualification au titre de spécialiste en chirur- gie orale et maxillofaciale - 1978 · Qualification au titre de professeur de chirur- gie orale et maxillofaciale à l’université de Düsseldorf,Allemagne - 1984 · Professeur émérite depuis 2006 · Conférencier et conseiller depuis 2010 Fig.6 : Études rétrospectives comparant GapSeal® et la vaseline menées selon le protocole sur bouche di- visée.Un suivi des résultats positifs concernant la péri-implantite,obtenus sur 167 implants après le trai- tement local et le scellement intra-implantaire avec de la vaseline et GapSeal®,a été effectué entre 1996 et 2000.Les tissus au niveau des implants considérés globalement étaient dans un état «stable» ou exempts d’inflammation. Fig.5 : Applicateur stérilisable GapSeal® avec em- bouts GapSeal®. Fig.7 : Utilisation de l’applicateur et des embouts. · Kit GapSeal (applicateur avec 10 embouts) REF HW-152 041 · GapSeal (10 embouts de 0,06 ml) REF HW-152 040 · Applicateur seul REF HW-152 042