Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Juin/Juillet 201412 Difficile de nos jours de faire la part des choses entre la ré- alité clinique du travail au fauteuil sur un patient en chair et en os avec l’illusion virtuelle du marketing. Nous avons voulu faire un test en «live» dans notre cabinet avecde«vrais»praticiens,patientsettechniciensdelaboratoire. Lescommerciaux,ingénieurs,développeursn’étantqueles témoins passifs de cette expérience. Cetestnousapermisdemieuxcernerlescapacitésbienré- elles et les limites actuelles de la révolution numérique. Plutôtqueunlongdiscours,nousavonsoptépourunepré- sentation « roman photos ». Pourmieuxvousyretrouvez,nousvousproposonsuncode couleur en fonction de l’action et du lieu. 1-au fauteuil 2-au laboratoire 3-au centre d’usinage NOUVELLE TECHNOLOGIE All Digital Test grandeur nature du tout digital.....de l’empreinte numérique sur implant à la pose d’une céramique stratifiée. Acquisition avec scanner intra-oral « caméra optique » PLANSCAN Le praticien positionne le scanner en bouche, pour pren- dre une empreinte sur un scanBody. LeScanBodyquiestaudigitalcequeletransfertestàl’em- preinte classique. Avantages Inconvenients Empreinte numérique intra-orale – Reproductibilité. – Pas de stock physique. – Confort patient (stress et états nauséeux ré- duits). – Visualisation et contrôle instantanés de l’em- preinte sur l’écran. – Possibilité pour le praticien de tracer la limite de la préparation sur le modèle numérique. – Obtenir l’avis du technicien de laboratoire en temps réel. – Rapidité sur un petit secteur (3–4min.). – Nécessite un milieu sec. – N’affiche que ce qu’elle voit( ne voit pas les contre-dépouilles),il faut réapprendre à pré- parer les inlay-cores. – Investissement initial important. – Indications limitées*. – Modèle physique nécessaire selon l’indication (secteur esthétique,édentement sur le sec- teur et en opposition). – Courbe d’apprentissage. – Trop long pour une arcade complète. *Indications limitées=restaurations ne nécessitant pas de maître modèle car les maîtres modèles obtenus par impres- sion3D restent couteux (20 €mini.). Empreinte conventionnelle – Coût réduit du matériau. – Enregistre tout,y compris les contre dé- pouilles. – Toutes indications. – Technique normalement maîtrisée par les pra- ticiens et les assistantes. – Pas de problèmatique de fabrication du maître modèle. – Inconfort du patient. – Temps de prise. – Non reproductible. – Déformation du matériaux au retrait. – Fausse gencive reconstituée non précise. – Stockage physique de l’empreinte et du mo- dèle. – Si défaut,il faut tout refaire et re-convoquer le patient. – Coût du transport. – Temps de transport aller et retour. Logiciel d’acquisition: Le praticien doit s’habituer à suivre la prise d’empreinte sur l’écran comme en chirurgie endoscopique. «Vert tout est bon, rouge à faire» PLANSCAN,un peu de technologie en bref… – Système: E4D Technology (US) – Précision: Des études*,** montrent que l’empreinte numérique est plus précise en sectoriel et aussi précise sur une arcade complète v/s empreinte conventionnelle – Indications : Inlay/ Onlay / Couronne / Bridge – Technologie : • Similaire à celle du Trios de 3 shape • faisceau laser + lentille de focalisation (focale fixe) • lumière structurée bleue, utile pour éviter diffraction de métal (ex : vis de cicatrisation) • image vidéo N&B (= image vue, non recalculée) • emboutschauffants(pouréviterlabuée),stérilisables50fois,3tailles(pluslatailleestréduite,pluslescannageestlong), dispo sur PC ou Mac (bientôt). • Port wirefire et non USB pour la qualité du signal, câble de 2 m. – Fonctions intéressantes : • Système OUVERT, qui envoie des fichiers STL +html ou xml • sans poudrage (donc après avoir bien séché !!) • Possibilité d’arrêter et de reprendre le scannage (ex : si patient nauséeux) • Possibilité d’effacer une partie visiblement fausse et de ne reprendre que cette partie. • Code couleur sur l’écran pour indiquer si le scannage est correct : vert : OK, rouge : trop loin • Possibilité de tracer la limite de préparation de la couronne sur le moignon scanné *Accuracy analysis of optical intraoral imaging of tooth preparations and their occlusionVandenberghe B,Van Bogaert P,Hermans J,Smeets D,Vandermeulen D,Naert I **Accuracy analysis of optical intraoral imaging of tooth preparations and their occlusionVandenberghe B,Van Bogaert P,Hermans J,Smeets D,Vandermeulen D,Naert I Le fichier STL tel qu’il arrive au laboratoire, le fichier est ouvert et ainsi peut être utilisé sur tous les softs acceptant les STL, ici 3shape. Conception du pilier par le centre d’usinage,en liaison avec le laboratoire