Dental Tribune Slovenian Edition

21KLINIČNI PRIMER Kontrolni rentgenski posnetek po štirih letih. Kontrolni rentgenski posnetek po štirih letih. 11 12 replantiranega zoba. Dokazali so tudi, da nanos Emdogaina sku- paj z EDTA in nanos skleninskih matriksnih proteinov na površino korenine ne vpliva na proces ce- ljenja. Peer je opisal devet primerov in- tencijske replantacije za številne indikacije. Samo v enem primeru je prišlo do zapletov; do resorp- cije ali ankiloze korenine. Pre- dlaga intencijsko replantacijo kot zanesljiv in predvidljiv postopek. Izvajali naj bi jo pogosteje kot metodo zdravljenja za ohranjanje naravnih zob. Yu in sod. so poročali o primeru s kombinirano paradontalno-en- dodontsko lezijo na spodnjem pr- vem kočniku, katero so zdravili z intencijsko replantacijo in z apli- kacijo hidroksiapatita. Štiri mese- ce po operativnem posegu so na zob cementirali kovinskokera- mično prevleko. Na kontrolnem pregledu 15 mesecev po posegu je bil zob klinično asimtomatski, na retgenskem posnetku ni bilo vidnih patoloških sprememb. Shintani in sod. so izvedli inten- cijsko replanracijo na spodnjem sekalcu z nedoraslo korenino z lezijo v periapikalnem področju, ki se ni odzivala na običajno en- dodontsko zdravljenje. Sekalec je bil atravmatsko izpuljen in periapikalna lezija je bila odstra- njena s kiretažo. Sledilo je hitro spiranje koreninskega kanala in polnitev s kalcijevimhidroksidom in jodoformno pasto. Nato je bil zob ponovno vstavljen v alveolo in pritrjen z žičnato opornico. Po petih letih je bil zob klinično in rentgensko brez vidnih patoloških sprememb in težav, apeks koreni- ne je bil zaprt. Kaufman je poročal o uspešnih rezultatih intencijske replantacije na zgornjih kočnikih na kontrol- nem pregledu po štirih letih. Prvi spodnji kočnik, ki sta ga intencij- sko replantirala Czonstkowsky in Wallace, ni kazal znakov resorp- cije ali ankiloze šest mesecev po posegu. Različni raziskovalci poročajo o uspešnosti intencijske replantacije od 52 do 95% s kon- trolnimi pregledi od 1 do 22 let po posegu. Bender in Rossman poročata o 77,8% uspešnosti pri kočnikih. Med 14 spodnjimi kočniki je bila intencijska replantacija 85,7% uspešna pri prvih kočnikih in 71,4% pri drugih kočnikih. Neu- spešna je bila pri štirih zgornjih kočnikih, od tega so bili trije prvi kočniki in eden drugi kočnik, kar pomeni 66,7% uspešnost pri pr- vih zgornjih kočnikih. Raghoebar in Vissink sta replan- tirala 29 zob, od tega dva spodnja prva kočnika in 17 spodnjih dru- gih kočnikov in en spodnji tretji kočnik in devet zgornjih drugih kočnikov, katere sta sledila v povprečju 62 mesecev. Uspešnost je bila 72% in 25 zob je še vedno ohranjenih. Zaključek Za uspešno ekstrakcijo in replan- tacijo zoba je potrebno zadostiti naslednjim kriterijem: • pacientu je potrebno pojasniti predlagani poseg in pridobiti njegovo privolitev v poseg, • vse korenine zoba naj bodo ko- nične oblike, • zobje naj bodo nekoliko majavi, • potrebno je dobro poznavanje oralne kirurgije predvsem na področju ekstrakcij. Intencijska replantacija je alterna- tivna možnost zdravljenja, ki naj ne bo podcenjena, posebno ka- dar običajno in/ali kirurško zdra- vljenje ni izvedljivo. Intencijska replantacija je odlična možnost Tel: +386 41 347 655 / email: ronald.pintar@fibernet.si