Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Slovenian Edition

20 KLINIČNI PRIMER alveolo izprali s fiziološko razto- pino za odstranitev krvnega strdka in sledila je replantacija zoba brez opornice. Na kontrolnem pregledu čez šest tednov je bil zob asimptomatski in trdno pričvrščen v alveoli. Takrat smo pacientki svetovali dokončno oskrbo na replantiranem zobu 37 (slike 4-8). Pacientka je prihajala na kontrol- ne preglede eno leto (slika 9), tri leta (slika 10), štiri leta (slika 11) in osem let (slika 12) po opravlje- nem posegu, vsakokrat je bil opra- vljen klinični pregled in kontrolni rentgenski posnetek. Pacientka je bila vseskozi brez težav, zob 37 je bil asimptomatski, na rentgenskih posnetkih ni bilo vidnih znakov resorpcije. Diskusija Intencijska replantacija je sprejet endodontski poseg v primerih, ko običajno in kirurško endodontsko zdravljenje ni uspešno oz. ga ni moč opraviti iz različnih vzrokov. Čeprav se intencijska replantacija ne izvaja pogosto, je ena izmed možnosti zdravljenja pod dolo- čenimi pogoji. Kadar intencijska replantacija ni opravljena v skla- du s standardnim protokolom, običajno pride na korenini zoba do resorpcije ali ankiloze v prvih nekaj mesecih po opravljenem posegu. Večina resorpcij je dia- Intraoralni posnetek kaže klinično stanje. Zaprti kontakti med zobmi. Prisotna recesija dlesne, globina sondira- nja 2-3 mm, prisotna manjša krvavitev na sondiranje. Kontrolni rentgenski posnetek po enem letu. Kontrolni rentgenski posnetek po treh letih. 6 7 8 9 10 gnosticiranih v prvih dveh do treh letih, redkeje pa tudi po petih ali desetih letih po opravljeni inten- cijski replantaciji. Različni avtorji opisujejo razli- čen odstotek uspešnosti. Uspeh intencijske replantacije je težko opredeliti. Bender in Rossman sta opisala 31 primerov s stopnjo uspešnosti 80,6% (6 primerov ne- uspeha). Preživetje replantiranih zob je od enega dne do 22 let. Replantiran drugi kočnik je bil po treh tednih zaradi neuspeha po- novno replantiran in 46 mesecev po ponovni intencijski replantaci- ji je bil brez znakov neuspeha. Majorana in sod. so 5 let sledili 44 kliničnim primerom po po- škodbi. Zabeležili so zaplete in odzive na zdravljenje. V 45 pri- merih (17,24%) je prišlo do re- sorpcije korenine Od teh je bilo 9 povezanih z luksacijo zoba (20%) in 36 (80%) z izbitjem zoba. V 30 primerih je prišlo do vnetne no- tranje resorpcije (od tega je bilo 128 prehodne in 12 progresivne resorpcije). Agrabawi je analiziral dva prime- ra spodnjih kočnikov po inten- cijski replantaciji in retrogradni polnitvi. Na kontrolnem rentgen- skem posnetku po petih letih ni bilo vidnih patoloških sprememb. Nuzzolese in sod., ugotavljajo, da je uspešnost intencijske replanta- cije po petih letih od 70 do 90 od- stotna po podatkih v literaturi. Al- -Hezaimi in sod. so s postopkom intencijske replantacije zdravili koreninsko brazdo pri 15-letni pacientki. Koreninska brazda je povzročila večji paradontalni de- fekt, ki so ga zdravili s kombina- cijo endodontskega zdravljenja, intencijske replantacije in emdo- gainom (Straumann). Na kontrol- nem pregledu po enem letu je bila pacientka brez težav, videti je bilo aktivno celjenje. Demiralp in sod. so ocenjevali klinične in rentgenske rezultate paradontalno prizadetih zob zdra- vljenih z intencijsko replantacijo in sicer po kondicioniranju po- vršine korenine s tetraciklinom hidrokloridom. V to raziskavo je bilo vključenih 13 pacientov (od tega 7 žensk in 6 moških v starosti od 35 do 52 let) s 15 paradontalno prizadetimi zobmi. Med postop- kom replantacije so bili prizadeti zobje atravmatsko izpuljeni, s ko- renine so odstranili granulacijsko tkivo, trde zobne obloge, ostanke pozobnice in nekrotičnega ce- menta. Na površino korenine so nanesli tetraciklinhidroklorid v koncentraciji100mg/ml za 5 min. Zobje so bili ponovno vstavljeni v alveole in povezani z opornico. Po šestih mesecih na rentgenskem posnetku ni bilo videti ne resorp- cije ne ankiloze. Avtor kljub kraj- šemu času kontrolnega pregleda predlaga intencijsko replantacijo kot alternativno možnost zdra- vljenja paradontalno prizadetih zob namesto ekstrakcije. Araujo in sod. so dokazali, da resorpcija korenine, ankiloza in novo ustvarjen pripoj med osta- limi procesi označujejo celjenje