Dental Tribune Slovenian Edition

17ESTETIKA LEPOTA – UREDITE JO! Visoko estetska obnovitev • Dva preprosta koraka • Sloji so enaki kot naravni • Odlični rezultati VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Nemčija · Tel. 04721 719-0 · Fax 04721 719-109 · www.voco.com ZDAJ NA VOLJO TUDI V ODTENKIH DLESNI VOCO_DentalTribune_SI_0214_Amaris_210x297.indd 1 13.03.2014 16:17:45 bove, manjše poškodbe skleni- ne ali incizalne poškodbe in za visoko sijajni zaključek. Tekoči HO je primeren za tanko prekri- vanje obarvanih mest, kot osnova zalivk po obravnavi korenin, za prekrivanje obarvanih amalga- mov, reprodukcijo zobnih vratov pri starejših zobeh in za prehod s sosednjih polnokeramičnih kron. Optimalna uskladitev materialov Amaris Flow in Amaris Paste (glede barve in prosojnosti) omo- goča povezavo kompozita in te- kočega kompozita brez kompro- misov glede trdnosti in estetike. Trdota površine in obraba Obraba pri žvečenju je še vedno bistven vidik za obstojnost ma- teriala za zalivke. Močna obraba v predelu stranskih zob vodi do fraktur robov in izgube okluzije. Obraba v predelu prednjih zob vodi do izgube sijaja in zalivka je brez leska in neestetska. Zato sta pri razvoju zalivk močno po- udarjeni zlasti optimizacija trdote in odpornost proti obrabi. Zaradi izredno visoke vsebnosti polnil (80 % utežnega deleža) je mate- rial Amaris estetsko zahteven hi- bridni kompozit s posebno trdo površino. Visoka fizikalna trdnost in obstojnost sijaja omogočata dolgo življenjsko dobo zalivke. Številni materiali za zalivke se lahko polirajo do visokega sija- ja, ker preprosto niso zelo trdi, vendar material zaradi slabe od- pornosti proti obrabi v kratkem času izgubi sijaj. Estetika na ra- čun obstojnosti ni dober kompro- mis. Ugotovil sem, da ima mate- rial Amaris zelo dobre lastnosti za poliranje, močan sijaj in zelo dobro obstojnost sijaja. Poleg tega čas obdelave osem minut pod operacijsko svetilko, dodaten opačni beljeni barvni odtenek in dve tekoči alternativi izpolnjujejo zahteve za vse klinične situacije in pripomorejo k vsestranskosti tega materiala. Naslednje poroči- lo o obravnavi prikazuje klinično situacijo z uspešno uporabo tega kompozitnega sistema za dosega- nje optimalne estetike v predelu prednjih zob. Poročilo o obravnavi 23-letna pacientka je tožila pred- vsem zaradi obarvanega zlomlje- nega in občutljivega srednjega zgornjega sekalca (slika 1). Za ko- rekturo estetskih pomanjkljivosti, občutljivosti zoba in strukturne napake je bila izbrana neposredna kompozitna zalivka z minimalno redukcijo zoba. Po lokalni ane- steziji je sledila priprava zoba s hruškastim diamantnim brusilni- kom (SS White) in običajnim ko- ničnim diamantnim brusilnikom z okroglim zaključkom (SS White, slika 2 in 3). Obarvano sklenino smo odstranili, rob v aproksi- malnem območju obeh srednjih sekalcev pa školjkasto pripravili. Obarvani robovi na prehodu med kompozitom in zobom dokazuje- jo netesnost in lahko nakazujejo karies. Pogostost obarvanih ro- bov je odvisna od izbire adhezi- va, adhezivne tehnike, kompozita in zaključne tehnike. Najprej smo levi srednji sekalec s teflonskim trakom izključili iz adhezivne obravnave. Sledila sta obravnava desnega srednjega sekalca s sa- mojedkalnim adhezivom z dvoj- nim utrjevalnim učinkom, ojače- nim z nanodelci (Futurabond DC, VOCO, slika 4), in strjevanje s svetlobo. Zatem smo s pomočjo barvne lestvice Amaris izbra- li ustrezno barvo zoba. Opačna barva O1 je primerna tako za pripravljeni zob kot tudi za sose- dnji nepripravljeni lateralni seka- lec (slika 5). Sledila sta preizkus O1-kompozita na pripravljenem zobu (slika 6) in oblikovanje, tako da je ostalo dovolj prostora za za- ključno plast sklenine v debelini 0,5 mm (slika 7 in 8). Kompozit je zasnovan tako, da se ne opri- me instrumentov in se v kaviteti oblikuje s preprostimi gibi sko- raj brez pritiskanja. Zatem smo s pomočjo barvne lestvice za pri- pravljeni zob in za nepripravljeni lateralni sekalec (slika 9) izbrali Translucent Light (TL). Sledi- la sta preizkus TL-kompozita na pripravljenem zobu (slika 10) in nanos zaključne plasti sklenine (slika 11 in 12). Celoten postopek smo nato ponovili še na levem srednjem zgornjem sekalcu (slike 13 do 15). Po rekonstrukciji obeh srednjih zgornjih sekalcev (slika 16) in kontroli okluzije je sledilo ustrezno anatomsko oblikovanje (slika 17) in poliranje (slika 18) obnov. Avtor: Ian Shuman ima zdravniško prakso za splo- šno, rekonstrukcijsko in estetsko zobno me- dicino v Pasadeni, Maryland (ZDA). Kot docent in avtor je razvil pionirske sodobne minimalno invazivne tehnike. Zadal si je na- logo, da zobozdravnikom pobliže predstavi sodobne postopke za izdelavo estetskih dol- gotrajnih zalivk, pri katerih ostane ohranje- ne čim več zobne strukture. Ian Shuman je član akademije Pierre Fauchard Academy in združenj American Dental Association (ADA) in American Academy of Implant Dentistry (AAID). E-naslov: ian@ianshuman.com