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Dental Tribune Italian Edition

25Dental Tribune Italian Edition - Giugno 2014 Clinica & Pratica C O N FEZIO N I A M B U LA TO R IA LI SODIO JALURONATO + AMINOACIDISODIO JALURONATO + AMINOACIDI Medical Device di classe IIa CE 0373 Gel coadiuvante nei processi di rigenerazione della mucosa orale C O N FEZIO N I C O N FEZIO N I A M B U LA TO R IA LI A M B U LA TO R IA LI tubo da 5 ml in confezione da 20 pezzi siringhe sterili da 2 ml in confezione da 2 siringhe FabbricanteProfessionalDietetics-ViaCiroMenotti,1/A-20129Milano•ConcessionariodivenditaERREKAPPAEUROTERAPICI–Milano flacone da 15 ml confezione prescrivibile Gel coadiuvanteGel coadiuvanteGel coadiuvanteGel coadiuvante nei processinei processi -ViaCiroMenotti,1/A-20129Milano•ConcessionariodivenditaERREKAPPAEUROTERAPICI–Milano tubo da 15 ml confezione prescrivibile ACQUISTABILIdal sitowww.aminogam.it La gestione dei tessuti molli in chirurgia parodontale e mucogengivale La malattia parodontale è una malattia multifattoriale causata da un fattore eziologico, la placca batterica, che in presenza di una suscettibilità individuale deter- mina la manifestazione clinica. La suscettibilità individuale è legata ad una alterata risposta infiammatoria, da parte dell’or- ganismo ospite, nei confronti dell’aggressione batterica, dove ruolo fondamentale viene svolto dai batteri parodontopatogeni. Il rischio di sviluppare la malattia viene significativamente aumen- tato dalla presenza di cofattori aggravanti, come ad esempio il fumo di sigarette. La progressio- ne del fronte di placca in senso corono-apicale determina una risposta immuno-infiammatoria con rilascio di mediatori dell’in- fiammazione, come l’IL-1, che ri- chiamano le cellule responsabili del riassorbimento osseo. A seconda del rapporto spaziale che si crea tra fronte di placca, superficie radicolare e processo alveolare il riassorbimento osseo può essere orizzontale o vertica- le. I difetti ossei che ne derivano, e che possono essere considerati come la sequela anatomica della malattia, sono classificati rispet- tivamente come difetti sovra os- sei ed infraossei. Questi ultimi possono beneficia- re delle tecniche di rigenerazione tissutale, al fine di ripristinare i corretti livelli di legamento pa- rodontale, cemento radicolare ed osso alveolare. Al fine di applicare le più mo- derne tecniche di rigenerazione tissutale, diventa fondamentale avere una corretta gestione dei tessuti molli prima, durante e dopo la sessione chirurgica. La guarigione della ferita a livello dei tessuti molli può essere velo- cizzata mediante l’utilizzo topico di un gel ricco di acido ialuronico e dei 4 aminoacidi prolina, leuci- na, lisina e glicina. Questo gel si è dimostrato efficace nella stimolazione della prolifera- zione fibroblastica, implementan- do la guarigione delle lesioni dei tessuti molli nel cavo orale, anche in casi di guarigione per seconda intenzione. Una seconda famiglia di lesioni parodontali è rappresentata dalle recessioni gengivali, intese come la migrazione apicale del margi- ne libero gengivale. Le recessioni sono causate da fattori scatenan- ti, quali ad esempio il trauma da spazzolamento, che agiscono in presenza di fattori predisponenti. Le tecniche chirurgiche di coper- tura radicolare consentono di ot- 1. Oral soft tissue wound healing after laser surgery with or without a pool of amino acids and sodium hyaluronate: a randomized clinical study. Romeo U, Libotte F, Pala- ia G, Galanakis A, Gaimari G, Tenore G, Del Vecchio A, Polimeni A. Photomed Laser Surg. 2014 Jan;32(1):10-6. doi: 10.1089/pho.2013.3509. Epub 2013 Dec 14. 2. Molecular insights into the effects of sodium hyaluronate preparations in kerati- nocytes. Colella G, Vicidomini A, Soro V, Lanza A, Cirillo N. Clin Exp Dermatol. 2012 Jul;37(5):516-20. doi: 10.1111/j.1365-2230.2011.04279.x. Epub 2012 May 28. 3. Enhancement of fibroblast proliferation, collagen biosynthesis and production of growth factors as a result of combining sodium hyaluronate and aminoacids. Ma- riggiò MA, Cassano A, Vinella A, Vincenti A, Fumarulo R, Lo Muzio L, Maiorano E, Ribatti D, Favia G. Int J Immunopathol Pharmacol. 2009 Apr-Jun;22(2):485-92. 4. Accelerated wound healing of oral soft tissues and angiogenic effect induced by a pool of aminoacids combined to sodium hyaluronate (AMINOGAM). Favia G, Mariggio MA, Maiorano F, Cassano A, Capodiferro S, Ribatti D. J Biol Regul Homeost Agents. 2008 Apr-Jun;22(2):109-16. 5. Treatment of gingival recession defects using coronally advanced flap with a porcine collagen matrix compared to coronally advanced flap with connective tissue graft: a randomized controlled clinical trial. Cardaropoli D, Tamagnone L, Roffredo A, Ga- veglio L. J Periodontol. 2012 Mar;83(3):321-8. doi: 10.1902/jop.2011.110215. Epub 2011 Jul 1 6. Socket preservation using bovine bone mineral and collagen membrane: a rando- mized controlled clinical trial with histologic analysis. Cardaropoli D, Tamagnone L, Roffredo A, Gaveglio L, Cardaropoli G. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012 Aug;32(4):421-30. 7. Relationship between the buccal bone plate thickness and the healing of postextrac- tion sockets with/without ridge preservation. Cardaropoli D, Tamagnone L, Roffredo A, Gaveglio L. Int J Periodontics Restorative Dent. 2014 Mar-Apr;34(2):211-7. doi: 10.11607/prd.1885. bibliografia tenere una copertura totale o par- ziale della superficie radicolare esposta, in base alla integrità del supporto parodontale interpros- simale. Il “gold standard”, non solo in termini di percentuale di copertura radicolare ma anche di mantenimento dei risultati nel tempo è rappresentato dall’utiliz- zo dell’innesto di tessuto connet- tivo abbinato al lembo riposizio- nato coronalmente. Recentemente, matrici sostitutive di collagene si sono dimostrate in grado di ottenere risultati sovrap- ponibili all’innesto di tessuto connettivo. Anche nelle procedure di chirur- gia plastica parodontale la gua- rigione la corretta gestione dei tessuti molli rappresenta il mo- mento cruciale al fine di ottenere il miglior risultato estetico. L’utilizzo di un gel di acido ialu- ronico e 4 aminoacidi trova in- dicazioni di utilizzo, al fine di velocizzare ed implementare la guarigione gengivale. Daniele