Dental Tribune Slovenian Edition

7USTNA RAZISKAVA Rezultat tega je bila učinkovi- ta disrupcija oralnega biofilma v medzobnih prostorih, za raz- liko od drugih raziskav, kjer je bila v vseh medzobnih prostorih uporabljena samo ena velikost medzobne ščetke, tako da se niso mogle pokazati statistično po- membne razlike med pripomoč- koma pri uspešnosti redukcije krvavenja.18,30 Podobno kot pri drugih raziska- vah je tudi naša raziskava poka- zala zmanjšanje prisotnosti plaka v obdobju 12 tednov na mestih, kjer sta bili uporabljeni medzob- na ščetka in zobna nitka, ven- dar brez statistično pomembne razlike med pripomočkoma.18,30 Samo Jackson in sodelavci24 so dokazali statistično pomembno razliko med medzobno ščetko in zobno nitko glede vrednosti indeksa plaka. Sodelujoči v tej raziskavi so imeli postavljeno di- agnozo kronični parodontitis in so bili izbrani s čakalnega sezna- ma za parodontalno zdravljenje. Zato so imeli verjetneje večje medzobne prostore. To je morda povečalo možnost sodelujočih za uspešnost pri obvladovanju interdentalnega plaka z medzob- no ščetko in povečalo jasnost iz- sledkov za raziskovalca pri mer- jenju vrednosti indeksa plaka.24 V naši raziskavi so sodelujoči imeli intaktne interdentalne papile, kar je pri raziskovalcih omejevalo možnost vizualizacije obarva- nega plaka na interproksimalnih zobnih površinah in površinah korenin. Poleg tega je bilo za razliko od sodelujočih v raziskavi Jacksona in sodelavcev24 pri sodelujočih v naši raziskavi pred fazo inter- vencije opravljeno profesionalno čiščenje. Pokazalo se je, da ima profesionalno čiščenje pozitiven učinek na zdravje dlesni – zara- di odstranjevanja oralnega bio- filma in njegovega prehajanja v interproksimalnem in subgingi- valnem območju, še posebej v brazdah korenin in na konkavnih površinah molarjev in premo- larjev, torej na območjih, ki jih zobna nitka ne more učinkovito očistiti.4,15,26,29,30 Podobno kot pri izsledkih raziskave Yosta in so- delavcev18 je tudi v naši raziskavi pomanjkanje razlike v vredno- stih indeksa plaka za mesta, ki so bila čiščena z medzobno ščetko, in tista, ki so bila čiščena z zobno nitko, morda povezano s profe- sionalnim čiščenjem pred inter- vencijo. Na klinično izboljšanje, doka- zano v naši raziskavi, je morda vplivalo tudi ponavljanje navodil za izvajanje ustne higiene. Da bi bila zobna nitka bolj učinkovi- ta, morajo sodelujoči poznati in uporabljati učinkovite tehnike za čiščenje z zobno nitko.10,32 Po eni od raziskav32 40 % sodelujočih ni uporabljalo prave tehnike čišče- nja z zobno nitko. Pri sodelujo- čih v raziskavi Segelnicks32 se je pokazalo, da so imeli podobne težave z zobno nitko na začetku serije navodil za ustno higieno, npr. neustrezna namestitev zobne nitke okrog zoba in neustrezni mehanični gibi za odstranjevanje obarvanih plasti plaka. Pa vendar je po tem, ko so prejeli večkratna jasna in individualna navodila, večina sodelujočih nitko lahko uporabljala učinkovito, tako da so odstranili vidno obarvane pla- sti plaka. Dokaz za izboljšano tehniko uporabe nitke se je po- kazal v statistično pomembnem zmanjšanju vrednosti indeksa plaka v opazovanem časovnem obdobju. Ta ugotovitev podpira izsledke drugih raziskav, ki ugo- tavljajo, da je tehnika čiščenja z zobno nitko zelo pomembna za učinkovitost disrupcije biofil- ma.9,32 Sodelujoči v raziskavi pogosto kažejo skladnost z dejanji, ki se lahko, ni pa nujno, nadalju- jejo izven parametrov raziska- ve. Sprejetost zobne nitke za vsakodnevno uporabo je že od nekdaj nizka,11-14 vendar je bila pri sodelujočih v tej raziskavi dobro sprejeta in dejansko vsa- kodnevno uporabljena, kar je imelo pozitiven učinek na klinič- ne parametre. Zato je treba upo- števati, da morda niti ni toliko pomembno, kateri pripomoček uporabimo za vzdrževanje ustne higiene, da bi ta izbira bistveno vplivala na ustno zdravje sode- lujočega, temveč je večjega po- mena vsakodnevna uporaba teh pripomočkov. Strokovnjaki v zobozdravstvu bi morali zagoto- viti vseživljenjsko učenje o ustni higieni in podpreti paciente, ki pokažejo pripravljenost na spre- membo svojega vedenja z name- nom, da bi se pokazale klinične prednosti vsakodnevnega vzdr- ževanja interdentalne ustne nege. Čeprav naša raziskava ni pokaza- la statistično pomembne razlike med uporabo medzobne ščetke in zobne nitke pri vrednostih inde- ksa plaka, pa je medzobna ščetka pokazala statistično pomembno zmanjšanje prisotnosti krvave- nja, kjer je bilo pred raziskavo histološko ugotovljeno klinično izraženo vnetje dlesni.25 Zdi se, da medzobna ščetka dovolj dez- organizira interproksimalni oral- ni biofilm, da pri tem sproži spre- membo v smeri zdravja dlesni, v primerjavi z mesti, ki so bila či- ščena z zobno nitko. Rezultati te raziskave podpirajo priporočila za vsakodnevno uporabo med- zobnih ščetk z namenom vzdr- ževanja ustne higiene pri ljudeh z intaktno interdentalno papilo, prav posebej pa pri ljudeh, ki za doseganje in vzdrževanje ustne- ga zdravja ne želijo uporabljati zobne nitke. Avtorji: Pauline H. Imai Penny C. Hatzimanolakis Canadian Journal of Dental Hygiene 2011; 45, 1. Zahvale Avtorji se želijo zahvaliti Wil- liamu (Billu) Merceru iz G. W. Mercer Cunsulting – Research & Evaluation Solutions, za njegovo pomoč pri statistični analizi; Ka- itlin Hong Tai in Eugene Chienu, za njuno pomoč v kliniki; deka- nu Charlesu Shuleru, za uporabo centra Nobel Biocare Oral He- alth; University of British Co- lumbia, Vancouver, Kanada, za izvedbo te raziskave. Objavljeno z dovoljenjem The Canadian Dental Hygienists As- sociation, 96 Centrepointe Drive, Ottawa, Ontario. Seznam virov je objavljen v prej- šnji izdaji časopisa Dental Tribu- ne Slovenija št. 2/2014.