Dental Tribune Slovenian Edition

16 ESTETIKA ogrodja (slika 12). Uporabili smo Varipress 300.e (Zubler). Izjemno kratek pressing čas je vzrok za iz- redno tanko reakcijsko plast, tako ni potrebno jedkanje s hidrofluo- rovo kislino. Prednost je natančno ujemanje predvsem zaradi tankih robov, ki zaradi jedkanja niso za- okrožena (slika 13). Sledil je nanos IPS e.max Ceram (Ivoclar Vivadent). Tehnika pla- stenja keramike ni del tega članka (sliki 14 in 15). Barva in oblika zobne teksture je bila izbrana glede na barvo spodnjih sekalcev (slika 16). Pri prvem preverjanju so bile prevleke že v svoji do- končni obliki, barvi in velikosti (slike 17 do 19). Pacientka je bila že v tej fazi z videzom novih pre- vlek več kot zadovoljna. Ničesar ni bilo potrebno spreminjati. Tudi barvno ujemanje z obstoječimi naravnimi zobmi je bilo popolno (slika 20). V aproksimalnih področjih smo pustili dovolj prostora za regene- racijo medzobne papile (slike 21 do 23). Ne maramo velikih kon- taktnih področij, ki dajejo zobem kvadraten videz. Na levi strani je bila medzobna papila že ob pre- verjanju skoraj popolna (slika 24). Sledila je prilagoditev teksture na površini in dokončno poliranje z uporabo Glaze Paste FLUO (Ivo- clar Vivadent). Čisto na koncu so bile prevleke ročno spolirane z di- amantno pasto za najvišjo možno rezistenco na plak. Pri zaključe- vanju so bile fotografije v veliko pomoč. Danes je fotografiranje zob pogosta praksa, posebno kot je opisan kliničen primer, kajti nihče nima časa sedeti v zobnem laboratoriju več ur (slike 25 do 30). Približno tri tedne po prepara- ciji so bile prevleke nameščene s Syntacom in Tetric Flow A2 (oboje Ivoclar Vivadent). Mali črni trikotniki so bili še vedno vi- dni med zoboma 11 in 12 ter 11 in 21 (slike 31 do 33). Teden dni kasneje smo opravili dokončno cementiranje prevlek (sliki 34 do 37). Stanje smo preverili po 5 me- secih. Pacientka je pri nasmehu pokazala popolno izoblikovane medzobne papile v vseh medzob- nih prostorih in brez sivega obar- vanja (slika 38). Na kontrolnem pregledu je bil viden mali črn trikotnik med sredinskima sekal- cema po spihanju sline (slika 39). Končni rezultat Šest mesecev po začetku zdra- vljenja je bila naša pacientka več kot zadovoljna s končnim vide- zom (slike 40 do 42). Njeni zah- tevi po zdravem videzu dlesne in prevlekah, ki posnemajo naraven videz zob, sta bili izpolnjeni. Sko- raj nemogoče je opaziti protetične nadomestke v njenem novem na- smehu tudi za zobozdravnika ali zobnega tehnika. IPS e.max pre- vleke imajo izjemno translucen- co in korenine sprejmejo enako količino svetlobe kot pri naravnih zobeh (sliki 43a in b). Mehka tki- va imajo enako svetlobo in sivo obarvana dlesen je popolnoma izginila. Prav tako je zanimivo, kako izjemno se lahko regeneri- rajo medzobne papile (sliki 44a in b). Lahko se zdi, da pri KKP rob dlesne potuje v izogibanju in- filtraciji kovinskih ionov. Po ce- mentiranju polno keramičnih pre- vlek se je videz medzobnih papil popolnoma popravil (sliki 45a in b). Zaradi opisanih slabosti KKP in cirkonija je potrebno razmisliti o uporabi prave polne keramike v takih kliničnih primerih. Avtor: Jost P. Prestin, Nemčija Bližnji posnetek robov ogrodij na delovnem modelu. Slike 21 - 24: Preverjanje aproksimalnih področij. Slike 25 - 30: Pogled izdelanih prevlek na delovnem modelu. Slike 31 - 33: Bližnji posnetek medzobne papile takoj po namestitvi novih prevlek. Slike 34 - 37: Končno preverjanje teden dni po cementiranju prevlek. Stanje 5 mesecev po cementiranju prevlek. Bližnji posnetek robov dlesne, ki prikazuje temne zobne vratove zaradi blokirane svetlobe (a) in ustrezna barva in translucenca prevlek (b). Ta videz ni možen s cirkonijevimi prevlekami, potrebna bi bila subgingivalna preparacija zob (beljenje zob nismo naredili). Po spihanju sline je viden mali črn trikotnik med srednjima sekalcema. Sliki 40 a in b: Bližnji posnetek pred in po protetični oskrbi. Sliki 44 a in b: Regeneracija medzobne paipile takoj (a) in 5 mesecev po vstavitvi novih prevlek (b). Sliki 44 a in b:Dlesen pred zdravljenjem (a) in 5 mesecev po vstavitvi novih prevlek (b). Pacientka z obstoječimi KKP pred začetkom zdravljenja. Pacientka po cementiranju novih prevlek. Sliki 14 in 15: Pripravljeni za preverjanje. Bližnji posnetek spodnjih sekalcev. Slike 17 -19: IPS e.max prevleke in situ pri preverjanju na pacientu. Preverjanje barve, vključno z ustnicami. 13 15 1714 16 18 19 20 21 23 25 27 22 24 26 Odtis z Aquasil Ultra. Bližnji posnetek delovnega modela. Okluzalno preverjanje na delovnih modelih za zagotovitev ustreznega prostora za prevleke. Začasne prevleke in situ z ohranjenimi medzobnimi prostori. Izdelana IPS e.max ogrodja na delovnem modelu. 8 9 10 11 12 28 323029 31 363433 3735 38 40a 40b39 41 42 43a 45a44a 43b 45b 44b