Dental Tribune Slovenian Edition

11CAD/CAM vsadkov v področju zob 15-17. Zaradi pooperativnih zapletov v smislu otekline in bolečine pa- cient ni bil naklonjen ponovnim kirurškim posegom na nasprotni strani. Oktobra leta 2011 smo uspeli prepričati pacienta za vstavitev zobnih vsadkov. Svetovali smo odstranitev mostička od 23-25 in ekstrakcijo korenin zob 23 in 25 ter izdelavo začasne proteze na dan ekstrakcije. Sledila je vstavi- tev treh zobnih vsadkov v podro- čju 23-25, ekstrakcija zoba 26 in pritrditev mostička (4-členi) kot dokončna protetična konstrukci- ja. Kontrolni pregled je bil 10. ja- nuarja 2012 za vstavitev zobnih vsadkov; in sicer 2 zobna vsadka (Nobel Replace RP, Nobel Bioca- re) v premeru 4,3 mm in dolžine 13 mm za področje 23 in 24 in en zobni vsadek v področju zoba 25 v premeru 5 mm in dolžine 10 mm (Nobel Replace WP, Nobel Biocare). Zob 26 je bil izpuljen istega dne. Maja 2012 smo naredili odtis zobnih vsadkov (odprta tehnika odtiskovanja), registracijo griza smo naredili s silikonom. Zaradi omejitev zaradi naklona zobnih vsadkov v področju 24 in 25 sem se odločil za titanijeve opornike. Naklon zobnega vsadka v po- dročju 23 je omogočal vstavitev titan-cirkonijevega opornika za dober gingivalni oprijem in za boljšo estetiko. Deset dni kasneje smo vstavili 2 titanijeva opornika (AnA. T, La- boratorie Dentaire Crown Ceram) CAD/CAM v laboratoriju prikazuje ogrodje v skladu z oporniki. Kontrolni rentgenski posnetek po vstavitvi opornikov. Oporniki in situ. Rahlo pobledela gingivalna sluznica nakazuje na dobro subgingivalno adaptacijo. Sliki 9 in 10: Končni rezultat. Ortopantomogram in 3D simulacija zobnih vsadkov. CAD/CAM v laboratoriju za oblikovanje opornika. 32 5 6 4 in en titan-cirkonijev opornik (AnA. TZ, Laboratorie Dentaire Crown Ceram), ki so bili privija- čeni v zobni vsadek z navorom 35 N in zapečateni s kompozitom. Po cementiranju keramičnega mostu smo preverili kontaktne točke in okluzijo. Ponovni kontrolni pre- gled je sledil čez tri dni. 7 8 9 10 Tehnika V opisanem kliničnem primeru je bilo mogoče uporabiti opornike iz različnih materialov zaradi raz- ličnega naklona zobnih vsadkov, titanijev opornik za izrazit naklon in kombinacija titan-cirkonija za naklon brez posebnih omejitev. V področju zoba 23 bi lahko upora- bili tudi titanijev opornik, a smo se zaradi estetskih zahtev v vi- dnem področju odločili za opor- nik v kombinaciji titan-cirkonija. Rezultat je boljša estetika, tran- slucenca, svetlost in ni vidnega kovinskega robu. Po meri narejeni protetični ele- menti s CAD/CAM spoštujejo anatomijo in omogočajo izjemno natančno ujemanje mostu z zob- nimi vsadki. Vzdrževanje zdravih paradontalnih tkiv je enostavneje, prav tako je enostavnejši dostop za optimalno ustno higieno zara- di vnaprej določenih medzobnih prostorov, ki olajšajo ščetkanje z medzobnimi ščetkami. Enostavnost postopka prihrani čas, prilagoditve niso potrebne in most se lahko takoj pritrdi, okluzija je navadno optimalna in doseženo je odlično prileganje. Dodatna prednost je, da je zdra- vljenje zaključeno v dveh sejah, v prvi se odtiskuje, v drugi se že pritrdi protetična konstrukcija. Pogled zobnega tehnika Ko so v zobnem laboratoriju pre- vzeli delo (Laboratorie Dentaire Crown Ceram) so dobili navodi- la za izdelavo anatomskih opor- nikov po meri s titanijevim opor- nikom za individualno in bolj natančno prileganje z upošteva- njem načel biokompatibilnosti in biomehanike in navodilo, da naj bo koronarni del narejen iz cirko- nija za boljšo estetiko. Ko so bili kalupi narejeni, smo določili naklon na zobnih vsadkih v področju 24 in 25 in njun plitev položaj je povzročal težave glede na obliko titan-cirkonijevih opor- nikov. Ker pacient ni želel po- novnega kirurškega posega dviga sinusa, je bil operater primoran vstaviti zobna vsadka v kost, ki je bila na voljo in ni nujno idealna situacija glede na protetični načrt. V tem kliničnem primeru je ti- tanijev opornik znatno presegel bukalno površino in ga je bilo nujno potrebno zmanjšati. S tem se je površina za vezavo zmanj- šala, kar bi pomenilo veliko iz- gubo mehanične rezistence. Zato smo se odločili izdelati titanijev opornik iz enega bloka, ki omo- goča znaten naklon za zobe 24 in 25. Za zob 23 je naklon zobnega vsadka omogočal titan-cirkonijev opornik za boljšo estetiko v tem področju. Avtor: Dr. Thierry Lachner, Francija 5 20 7 3 17 9 22, 23 12, 13 14 10 20 18 24 Abecedni seznam oglaševalcev BREDENT d.o.o. DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL FLEGIS d.o.o. GC EUROPE N.V. GLAXO SMITH KLINE d.o.o. HERAEUS HOLDING g.m.b.h. INTERDENT d.o.o. IVOCLAR VIVADENT A.G. KORUM d.o.o. MEGASONEX QSI Mednarodna šola Ljubljana TRIBUNE CME WWW.LEPZOB.SI