Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaImplantes16 El uso de membranas en la regene- ración ósea guiada es muy frecuente en la práctica clínica diaria. La elec- ción de un tipo de membrana que se adapte a las condiciones deseadas es fundamental para obtener el resulta- do óptimo. En el mercado existen gran variedad de apósitos quirúrgicos y membra- nas fabricados a partir de diferentes materiales como el colágeno y el po- litetrafluoroetileno (PTFE), ya sea ex- pandible (e-PTFE) o de alta densidad (d-PTFE). Introducción ¿Reabsorbible o no reabsorbible? ¿Colágeno o teflón? ¿Cierre primario o cierre por segunda intención? Es- tas son algunas de las preguntas más frecuentes de los clínicos a la hora de escoger el tipo de membrana a uti- lizar principalmente en los casos de preservación alveolar posterior a una extracción dental. Usualmente las membranas reabsorbibles de coláge- no y las membranas de teflón expan- dible requieren de un cierre primario para prevenir crecimiento de tejido blandos, invasión bacteriana, infec- ciones, reabsorción temprana y expo- sición del injerto de hueso. En casos en los que se desea conser- var la integridad y la arquitectura de los tejidos blandos, el clínico se debe de alejar de incisiones y colgajos ex- tensos, ya que siempre que se realiza una incisión y levantamiento de col- gajo, hay una reacción del tejido. Las membranas de PTFE de alta den- sidad son las ideales en estos casos, debido a las características que pre- sentan. Membrana Cytoplast™ La membrana Cytoplast™ fue desa- rrollada en 1993 y desde entonces sus diferentes usos han sido documenta- dos en la literatura. Esta membrana es fabricada a partir de politetrafluo- roetileno (teflón) de densidad alta. La principal ventaja de la membra- na Cytoplast™ es que puede quedar expuesta al medio oral, por lo que se evita la necesidad de realizar incisio- nes para obtener cierre primario, des- plazando tejidos queratinizados. Esta membrana también cuenta con una superficie texturizada Regentex™, las cual incrementa el área de superficie disponible para la adhesión tisular durante los injertos óseos. La membrana se puede remover des- pués de 21 días, sin la necesidad de realizar procedimientos quirúrgicos. Características • No reabsorbible, por lo que no se va reabsorber prematuramente, el clíni- co define el tiempo para remover la membrana. • PTFE de alta densidad, con poros menores de 0.3um, impermeable a las bacterias. • DiseñadA para mantenerse expues- ta, lo que disminuye el tiempo quirúr- gico y se mantiene la arquitectura de tejidos suaves, especialmente los teji- dos queratinizados. • Poros hexagonales que incremen- tan el área de superficie, lo que incre- menta la estabilización de la mem- brana. Al realizar una extracción dental, se da una reacción natural de organis- mo, iniciando con una repoblación tanto de células reproductoras de hueso y de tejidos blandos. Las célu- las de tejidos blandos se reproducen en forma más acelerada que las cé- lulas reproductoras de hueso, por lo que muchas veces tenemos una pér- dida de tejido óseo importante pos- terior a una extracción dental. Si se quiere evitar el crecimiento de tejido blando en el alveolo post-extracción, se recomienda realizar procedimien- tos de regeneración ósea y regenera- ción tisular guiada. Una vez que la membrana de PTFE de alta densidad es colocada en el si- tio quirúrgico, esta es recubierta por proteínas plasmáticas facilitando la adhesión celular a una superficie lisa y biocompatible; esta adhesión poste- riormente forma un sello hermético, resultando en resistencia a migración bacteriana y células epiteliales adya- centes a través de la membrana. Presentación comercial La membrana de PTFE Cytoplast se co- mercializa en dos presentaciones, la más popular, de 12mm x 24mm (TXT-200 12mm x 24mm) y la de 25mm x 30mm (TXT – 200 25mmx 30mm). Caso clínico Paciente masculino de 22 años conocido sano, referido por un odontólogo general de la comunidad para valorar el incisivo central maxilar izquierdo que presenta un pronóstico reservado. Se realiza la valoración clínica y radiográfica del pa- ciente,seconcluyequelapiezadentalno puede ser restaurada y que debido a la posición y a las dimensiones de la pieza dental, se debe realizar un tratamiento en tres fases. En la primera fase se pla- nea realizar la preservación alveolar, extracción de la pieza dental, injerto alo- génico en partículas corticales y espon- joso, colocación de membrana de PTFE de alta densidad sin refuerzo de titanio, y seis meses después colocación de im- plante endoóseo y por último fabricación de corona sobre implante. Se realiza la extracción de la pieza dental de manera atraumática, siempre reali- Extracción de pieza dental, injerto de partículas alogénicas y colocación de membrana E ste artículo describe el uso la membrana Cytoplast™ mediante el desarrollo de un caso clínico en el que se realiza la extrac- ción un incisivo anterior superior y la preserva- ción alveolar por medio de injerto alogénico y de membrana PTFE. PorIvánNavarroH.1 ,DashielCarrH2 ,yAlejandroMarínM.3 Preservación alveolar 1. El Dr. Navarro es Especialis- ta en Implantología Oral por la Universidad de Miami. Con- tacto: ivan@implantdentistrycr. com 2. Dr. Carr es Especialista en Implantología Oral por la Uni- versidad de Miami. Contacto: drcarr@implantdentistrycr.com 3. El Dr. Marín es Especialista en Cirugía Maxilofacial por la Universidad de Berlín. Fig. 1. Vista microscópica de los poros hexagonales de la membrana Fig. 2. Presentación comercial de la membrana Cytoplast. Fig. 3. Radiografía panorámica preoperatoria. Figs. 4, 5, 6. Corte coronal y cortes sagitales de la tomografía dental volumétrica preoperatorios. Figs. 7, 8, 9. Vista clínica preoperatoria.