Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Uno de los objetivos más importan- tes en la odontología actual es el concepto de la OMI: la preservación de tejidos dentarios y estructuras de soporte (Christensen, 2006). Este concepto se apoya en un respeto sis- temático por el tejido original y la re- moción mínima del tejido (Ericson, 2007). Más allá de eso, hay otros pa- rámetros que tienen un rol central: frenar el proceso de enfermedades y maximizar el potencial curativo del diente (Brostek, 2006). Nuestro prin- cipal énfasis es el paciente, siguien- do los principios de la OMI (Fischer, 2006). Por lo tanto, explicar la capacidad que tienen los tejidos dañados de cu- rarse a sí mismos en determinadas condiciones es uno de los principa- les objetivos de este artículo. Como odontólogos, estamos me- jor preparados para remover caries y realizar restauraciones. (Nixon, 2007), (Ericson, 2003). Sin embargo, las Ciencias de la Salud se encuen- tran con situaciones en donde tratan diferentes tejidos del cuerpo buscan- do una respuesta positiva, brindán- dole las condiciones de que se cure por sí mismo, llegando a su propia restitución. La remineralización es uno de estos procesos (Malterud, 2006). Una de las formas de lograr esto es cambiae la permeabilidad de los te- jidos duros del diente para estable- cer un mejor un intercambio iónico: removiendo partículas de manchas, proveyendo iones fluoruro, reparan- do los cristales parcialmente disuel- tos, remineralizando las estructuras profundas del diente y restaurando los cristales. En el siguiente caso veremos dife- rentes técnicas aplicadas simultá- neamente. Primer caso La paciente llegó al consultorio para la remoción de una mancha blanca en el incisivo #8. Como no quería so- meterse a un proceso de aclaramien- to dental, se optó por la técnica que ilustran las imágenes. DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética12 El Dr. Heller, Profesor Asistente en el Departamento de Dentísti- ca Restauradora de la Escuela Odontológica de Postgrado de ABO en Porto Alegre (Brasil), es conferencista internacional y miembro vitalicio de la Asocia- ción Latinoamericana de Ope- ratoria Dental y Biomateriales. (ALODYB). Contacto: aheller@ adinet.com.uy. Manejando la permeabilidad Este artículo aborda el tema de la curación de los tejidos duros dentarios siguiendo los principios de la Odontología Mínima- mente Invasiva (OMI). Discute cómo el intercambio iónico ayuda a lograr ese objetivo, e introduce el concepto de control de la per- meabilidad de los tejidos duros, explicando cómo incrementarla y cómo curar dientes con hipocalcificación. Generalmente, los blan- queamientos se consideran con propósitos estéticos únicamente, pero aquí el autor propone combinaciones de estos productos para lograr una buena salud dental. Por Alvaro Heller* El intercambio iónico en odontología Foto 2. Vista más cercana. Hay que pre- servar los efectos opalescente y traslúcido naturales. Foto 1. Mancha blanca en el incisivo #8. La paciente no quiere un blanqueamiento, su única preocupación es la mancha blanca. Foto 4. Se aplicó Opaldam, una barrera de resina fotopolimerizable que protege los tejidos blandos Foto 6. Aplicación de OpaLustre única- mente sobre la mancha. Foto 5. OpaLustre es una sustancia de abrasión química y mecánica compuesta de ácido clorhídrico al 6.6% y micro- partículas de carburo de silicio. Esta combinación promueve la remoción quí- mica de manchas junto con una delicada abrasión mecánica. Foto 7. Aplicación de OpaLustre con OpalCup. Las OpalCups se usan con la técnica de microabrasión para promover una acción más efectiva y minimizar salpicaduras. Foto 3. La mancha parece ser un poco profunda, pero es posible que la hipocalcificación tenga una forma diferente bajo la superficie. Foto 8. Aspecto final de la mi- croabrasión: la mancha blanca, aunque visible, es más pequeña que la de la superficie. Foto 9. Se observa que la mancha blanca cambió de forma luego de remover la capa superficial. Foto 10. Aplicación en una segun- da cita de Consepsis Scrub, una crema desinfectante con un ligero sabor y 2.0% de gluconato de clorhexidina. En lugar de piedra pómez en polvo, que podría con- tener bastantes trazas de impure- zas de ceniza volcánica, esta cre- ma abrasiva usa vidrio Pyrex® inerte. Nota: nunca usar pasta de profilaxis para la limpieza de una preparación cavitaria, ya que contiene ingredientes poten- cialmente contaminantes. Foto 11. Se limpia la superficie de los dientes con STARbrush y Concepsis Scrub. STARbrush, que es excelente para limpiar áreas de acceso restringido, está diseñado para limpiar intra- conoralmente así como extra- coronalmente antes de restaura- ciones adhesivas, inlays, onlays y coronas. Usar el STARbrush con el Consepsis Scrub para remover el cemento residual temporal sin lastimar la encía.