Implant Tribune Italian Edition

8 Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2014Focus Anatomia La regione palato-pterigo-tuberosi- taria (PPT) è una regione complessa situata posteriormente all’arcata mascellare. Essa è costituita da 3 strutture os- see individualmente poco resisten- ti ma di cui l’assemblaggio crea una zona molto interessante dal punto di vista meccanico in im- plantologia. Le 3 strutture ossee in presenza sono: - la tuberosità del mascellare: par- te convessa posteriore dell’osso mascellare; - i processi pterigoidei (verticali) dello sfenoide; - il processo piramidale dell’osso palatale. La visione separata di queste 3 strutture permette di capire me- glio l’architettura di questa regione complessa (Figg. 1-4). Queste strutture sono assemblate con suture ossee di tipo sinostosi e conferiscono alla regione PPT una massima resistenza. Solo una radiografia a scansione consente di capirne la complessità anatomica sul paziente (Fig. 5). Interesse chirurgico La regione PPT offre un grande inte- resse chirurgico nei casi in cui vi è una scarsa possibilità o il rifiuto del paziente di realizzare degli innesti per aumentare il volume dell’osso nella regione dei molari (grande ri- alzo di seno mascellare). In pochi casi è possibile sfruttare il solo volume della tuberosità ma- scellare per costituire il pilastro po- steriore di una protesi fissa. General- mente la tuberosità è una struttura che mantiene il suo volume nel tem- po per via delle inserzioni muscolari a essa connesse (muscoli pterigoidei laterale e mediale) che stimolano l’osso durante la vita. Ma l’avulsione degli ottavi superiori e/o la presenza di una protesi rimovibile totale per molti anni ne possono provocare il riassorbimento graduale rendendo questa struttura inadeguata all’inse- rimento di un impianto. Le scarse proprietà biomeccaniche della tuberosità sono una controin- dicazione agli impianti (osso di tipo 4). Considerando, in fine, che il riassorbimento naturale del ma- scellare in assenza dei molari si fa sul modo centripete, ci troviamo sovente in presenza di una zona “invasa” dal seno mascellare che non offre nessuna possibilità di in- serimento d’impianti (Fig. 6). L’alternativa al grande rialzo del seno mascellare rimane, di conse- guenza, l’ancoraggio di un impian- to nella zona PPT. Anatomia topografica della regione PPT I muscoli Il muscolo pterigoideo mediale si La regione palato-pterigo-tuberositaria Interesse chirurgico in implantologia Salvatore pagina 9 Fig. 4 - Regione PPT. Fig. 6 - Inserimento di un impianto in zona tuberositaria con passaggio nel seno mascellare. WEB ARTICLE WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM