Dental Tribune Spanish Edition

DENTAL TRIBUNE Spain EGIS, novedades en cirugía implantoprotésica guiada Corigliano Massimo, Allasia Leonardo, Vadalá Nino, Bueno Mariano Dr. Massimo Corigliano Correspondencia: Dr. Massimo Corigliano Via Kennedy 98/c 00015 Monteroton- do (RM). Italy massimocorigliano@gmail.com Dr. Leo Allasia (Alicante) leoallasia@gmail.com INTRODUCCIÓN La implantoprótesis ha sido de años la referencia protésica para la terá- pia de la edentulía. Técnicas siempre más eficientes y materiales más sofisticados que han llevado a la aplicación sistemática de raices protésicas incluso en la te- rápia post-estractiva o la aplicación de la carga inmediata. Gracias a la tecnología Cone Beam (TCCB) podemos adquirir paquetes DICOM con gran facilidad y software que nos permiten la visualización en 3D siempre más real. Para ello proyectamos en la era del diseño computarizado implantopro- tésica creación y uso de un software capaz de simular con precisión ab- soluta prácticamente de la cirugía, la guía quirúrgica y también la coro- na protésica. El software EGIS ha sido diseñado, para simplificar el procedimiento de diseño y, para reducir al máximo los desplazamientos físicos de files y de modelos; entonces se acelera el proce- dimiento y reduce el costo y errores. El aspecto que creemos que es más importante, es que EGIS, una vez guar- dado el proyecto, se genera un file en PDF que informa todas las indicaciones para seguir en la intervención. Este do- cumento tiene valor médico legal. Para realizar el diseño del caso es necesario que haya algunos compo- nentes indispensables. Obviamente no habrá diferencia si el caso a di- señar es completamente o parcial- mente edéntulo. Aquí vamos: Es necesario complementarse de impresiones de precision de los maxilares en materiales estables (es aconsejable el PVSS o el polieter) y del file DICOM del paciente. Para utilizar al máximo rendimiento la aplicación de EGIS, que diseñada para transferir datos a través de In- ternet, nesecitamos instalar Google CROME, crear un account en Google DRIVE y descargar el software de ac- cesso remoto Team Viewer 6. Una vez adquirido el paquete DI- COM, eligimos el directorio y guar- darmos los archivos DICOM. Por lo tanto, podemos poner en mar- cha el sofware, inmediatamente aparece en la pantalla el logo de co- mienzo de EGIS. ADQUISICIÓN DE LOS DATOS DE LABORATORIO PARA GENE- RAR EL PARC DE VOLÚMENES Para que todo pueda funcionar se- gún el flujo de trabajo diseñado por EGIS es necesario tener el archivo DICOM del paciente y el archivo en STL (Standard Triangulation Lan- guage) del modelo escanerado de la arcada a tratar. Una vez realizado el volumen virtual del maxilar, recortarlos utilizando la ventana sobre la derecha de la pan- talla colocando los puntos rojos se- gún los necesitemos. Este procedi- miento reduce el volumen necesario de análisis y significativamente ace- lera el procesamiento de los cálculos por el ordenador. En este punto “el sistema de posicio- namiento individual, moviendo los puntos verdes. Esto le permite co- rregir el plano oclusal y posiciona la mandíbula de una manera óptima el volumen en el que planificar la ciru- gía o la reconstrucción. A continua- ción, seleccione el arco de trabajo sobre el cual hacer nuestro proyecto. Automáticamente destacará el arco deseado y estará disponible de in- mediato en volumen y todas las fun- ciones relacionadas. Crea el arco con el programa hacien- do clic en el botón correspondiente (crear arcada) y elegir si desea usar el maxilar superior o la mandíbula inferior (fig. 01). En este punto de la pantalla se crearon todas las imágenes en las proyeccio- nes bidimensionales de corte sagital, oclusal y panorax. Desde este mo- mento, se puede navegar a través de las imágenes. Para enviar el projecto al SERVICE (para realizar la limpieza de disordenes de rayas no deseadas”) (fig. 02), para hacer el acoplamiento del modelo de laboratorio del volumen DICOM. Clicar escrito por el cargo TC sobre GOOGLE DRIVE; entonces, en- viamos al mismo tiempo la impresión de precisión al laboratorio, para el es- caneado del modelo en formato STL y permitir al service de realizar el aco- plamiento del modelo con el archivo DICOM para ser elaborado con EGIS. Las imágenes exploradas del regis- tro intermaxilar con el fin de permi- tir la vinculación de modelos virtua- les (fig. 03) en la que el laboratorio realiza el encerado y el provisorio virtual en formato STL. A continuación, descarga la anato- mía limpia del SERVICE mediante GOOGLE drive clicando el boton de descarga. Con el mismo mecanismo se puede descargar el encerado del provisorio de la barra del SERVICE. El provisorio aparece colorado en azul y representa la mejor combi- nacion espacial informática para la inserción de la prótesis radicular. DISEÑAR VISUALIZAR Y PROYEC- TAR EL SENO MAXILAR Y EL NAI (NERVIO ALVEOLAR INFERIOR) Para dibujar el Seno maxilar (fig. 04) o el NAI(fig. 05), se activa la funcion “SIN o NAI” clicando el botón corres- pondiente. Después de haber editado el Nervio activar la visión en 3D para valorar el recorrido y la anatomía individual. Al destacar el NAI, por motivos de vi- sibilidad, elige el color en azul el NAI derecho y en Fucsia el NAI izquierdo. VALORACION DE LA DENSIDAD ÓSEA Evaluar la densidad ósea disponible es muy importante para el resultado final de la terapia, ya que a menudo no tenemos suficiente densidad, y no es adecuado para la carga... Clican- do en el botón correspondiente para Fig. 2. Fig. 6. Fig. 3. Fig. 7. Fig. 4. Fig. 8. Fig. 1. Fig. 5. Primera Plana6