Dental Tribune Italian Edition

28 Speciale Laser Tribune Italian Edition - Maggio 2014 Premia l’articolo: consulta gratuitamente la sezione Clinical > articoli scientifici del sito www.dental-tribune.com PREMIAZIONE 2014 “L’articolo scientifico più letto” Ogni mese verrà annunciato l’articolo scientifico più cliccato sulla piattaforma italiana Dental Tribune Il vincitore di aprile 2014 Protocolli di trattamento parodontale non chirurgico Autore: M. Roncati http://www.dental-tribune.com/articles/specialities/dental_hygiene/ A fine anno la consegna dei premi ...seguici per scoprire i vincitori e partecipare all’evento Introduzione Russare è un problema comune. Gli studi stimano che il 45% degli uomi- ni e il 30% delle donne russano in ma- niera regolare e che quasi tutti russa- no occasionalmente1 . Il russamento si verifica quando il flusso d'aria attra- verso la bocca e il naso è fisicamente ostruito. Può essere causato da una combinazione di fattori, tra i quali vie nasali ostruite durante la stagione delle allergie o infezioni sinusali, set- to nasale deviato, polipi nasali, scarso tono muscolare nella gola e nella lin- gua,tessutodellagolagrossoespesso, grosse tonsille e adenoidi ingrossate, palato molle o ugola troppo lunghi2-5 . La maggior parte delle persone non pensa al problema del russare come a qualcosa di realmente preoccupan- te. Un russare rumoroso e fastidioso è, nel migliore dei casi, un problema chepuòinfluenzarelerelazionisocia- li, ma per molti uomini, donne e ad- dirittura bambini che russano sono- ramente e abitualmente può essere il segnale di un disordine potenzial- mente pericoloso6-8 . Le persone che russanoabitualmentepossonoessere a rischio di gravi problemi di salute, tra cui perdita del sonno, mancanza di concentrazione, diminuzione della libido, problemi psicologici e sociali, irritabilità e apnea del sonno ostrutti- va (OSA), che può causare sonnolenza durante il giorno, emicrania al mat- tino, alterazioni dell’umore, disfun- zioni sessuali, perdita della memoria a breve termine e allucinazioni9-12 . La sindrome dell’apnea del sonno, inol- tre, incrementa significativamente il rischio di ictus o morte dovuto ad altre cause8-13 . Per il trattamento delle roncopatie e della OSA esistono molteplici opzio- ni8-9 . In alcuni casi è possibile trat- tare questi disturbi modificando le proprie abitudini di vita, quindi at- traverso diete, esercizio fisico, ridu- cendo fumo e alcol o cambiando la posizione in cui si dorme14-17 . Alcune persone utilizzano anche dispositi- vi orali o odontoiatrici che aprono le vie aeree superiori18 . Per i casi più gravi, i medici generalmente pre- scrivono un dispositivo Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), che fornisce un flusso costante di aria all’interno della bocca e del naso, consentendo al paziente di respirare più facilmente durante il sonno19 . Tra le altre opzioni non chirurgiche, è possibile elencare anche compresse per via orale o spray nasali contenen- ti diversi principi farmaceutici20 . Per trattare i casi più gravi di roncopatia e apnea, esistono poi diverse solu- zioni chirurgiche. Alcune di queste meno invasive, come la procedura pillar, l’iniezione snoreplasty, varie procedure basate sulla radiofre- quenza, l’uvuloplastica laser (LAUP) e la riduzione del volume dei tessuti con radiofrequenza (RFTVR)21-23 . Altre soluzioni, come la uvulopalatofarin- goplastica (UPPP), richiedono un’a- nestesia generale24 . La maggior parte di questi tratta- menti presenta dei limiti, ad esem- pio percentuali di successo basse e non predicibili (UPPP, farmaci, per- dita di peso), scarsa adattabilità del paziente (CPAP), fastidio (tracheo- stomia, CPAP), costi elevati (UPPP, procedura pillar), disagio (CPAP, chi- rurgia ricostruttiva), dolore post- operatorio (chirurgia ricostruttiva), sensazione di corpo estraneo (pro- cedura pillar), parziale estrusione ed effetti collaterali come bocca sec- ca, congestione nasale, irritazione della pelle, incubi notturni e scarifi- cazione (CPAP, medicinali, chirurgia ricostruttiva)25-28 . Ma il limite più importante per il paziente è rappre- sentato dal fatto che molti dei trat- tamenti hanno un effetto non per- manente, che richiede di ripetere la procedura26 . Recentemente è stato presentato NightLase™, un nuovo metodo minimamente invasivo e più efficace per il trattamento della roncopatia e apnea del sonno29-31 . Da quando utilizziamo con successo il laser odontoiatrico LightWalker AT (Fotona, Slovenia), abbiamo cono- sciuto molti pazienti che riportava- no problemi di russamento durante il sonno. Per questo abbiamo deciso di acquistare un manipolo Er:YAG aggiuntivo, per testare il nuovo me- todo proposto e valutare corretta- mente i suoi benefici. Materiali e metodi All’interno della nostra clinica, ab- biamo visitato 117 pazienti con pro- blemi di roncopatia, per un periodo di due anni. È stata loro spiegata la procedura minimamente invasiva NightLase™ ed è stato fatto loro fir- mare il consenso informato. I fattori di esclusione sono i seguenti: farmaci fotosensibili, gravidanza, gola stretta, cicatrici, obesità, aspettative troppo alte, malattie e pazienti minorenni. I pazienti con allergie al polline sono stati trattati alla fine della stagione. >> pagina 29 Trattamento dei disturbi del sonno con Laser Er:YAG Fotona Katarina Svahnström General Dentistry Clinic, Uppsala, Sweden