Dental Tribune Chinese Edition

正畸临床 39ORTHO　TRIBUNE www.dentistx.com 内，而且也是某些处方内止痛药，这使得人们在 不知不觉中摄入了过多的对乙酰氨基酚。肝病患 者或过量饮酒者，应避免服用对乙酰氨基酚，以 降低肝病风险（Wolf, et.al., 2012）。 在儿童中，与NSAID使用相关的严重毒性反 应比较少见，但发生在成人的副作用也可发生于 儿童，只是略有不同。虽然在儿童内严重的胃肠 反应很罕见，但也应饭后服用NSAIDs，以减少可 能发生的轻微的胃肠道症状。儿童服用NSAID后 的另一个副作用是肝炎，但常见于服用阿司匹林 后。因此，对于那些长期接受NSAID治疗的儿童 应监控其肝功能。在儿童患者中肾毒性的发生率 较低，患有幼年特发性关节炎的儿童其发生率为 0.2〜0.4 ％（Gazarian and Graudins, 2006）。使用 NSAIDs的孩子也可能出现包括头痛、皮肤反应和 支气管痉挛等中枢神经系统反应。儿童长期使用 NSAID也可以通过抑制血小板聚集而延长出血时 间（ Gazarian and Graudins, 2006)） 。 讨论 了解了NSAIDs对正畸牙齿移动的影响后， 牙科医师应退一步，将关注点放在对病人的护理 以及从病史出发作出诊断上。患者服用的药物可 能会干扰正畸牙齿的移动，考虑到这一点是很重 要的，这可以减少某些药物延长正畸治疗时间 这一负面影响的发生。如Knop， Shintcovsk ， Retamoso ，Ribeiro，Tanaka以及Arias 和 Marquez- Orozco等对NSAIDs的大量研究，证明了NSAIDs可 通过抑制前列腺素阻断炎症反应从而减慢了牙 齿移动。 尽管这些研究颇具科学性而且设计缜密， 但将数据外推，并应用于人类临床时，仍存在一 些不确定性。薄弱环节包括受试动物，变异实验 设计，药品监督管理技术和力学特性（ Bartzela, Turp, Motschall and Maltha, 2009）。这项研究的 后续试验应进一步研究分析正畸治疗过程中， NSAIDs对人体的影响。据以上分析，对乙酰氨 基酚对牙齿移动没有影响，而且在控制正畸不适 症状方面与其他NSAID具有同等效果，因此可成 为正畸患者可选择的镇痛药。 总结 牙齿矫正的基础是通过应用机械力使骨组 织改建从而引起牙齿的移动。骨重建通过前列腺 素介导的炎症反应而发生。很多正畸患者使用如 NSAIDs等非处方止痛药来控制与炎症过程相关 的不适，而忽略了这些NSAIDs对正畸牙齿移动 的抑制作用。药物中的化学物质可以通过血液， 深入到机械的应力组织并与临近细胞相互作用。 在此过程中， NSAIDs抑制前列腺素的合成，从 而抑制正畸牙齿移动的速率。 有人建议，正畸医师要清楚地知道患者服 OT Kristina Sakas于 2010年毕业于美国印 第安纳大学，并获得 生物学和辅修化学的 文学士学位。饱含着 对牙科学的热爱，她 参加了南加州大学奥 斯特鲁夫牙科学校的 口腔外科学考试，准 备继续学习。克里斯 蒂娜目前是牙科学校三年级学生。她希望将 来能成为正畸领域的一名教育家。如对本文 有任何其他意见，请联系sakas@usc.edu. 关于作者OT “乙酰氨基酚，是非活性消炎剂，不会影响牙齿的移 动速度。因此，除非患者有相关病史或医生禁止服用 外，对乙酰氨基酚应是正畸患者的首选止痛药物。” 用的药物是否会降低牙齿移动的速度，从而减少 正畸治疗时间延长这一不良反应的发生。研究已 经表明，传统的NSAID类药物如布洛芬和阿司 匹林，可以减少牙齿移动的速率。而对乙酰氨 基酚，是非活性消炎剂，不会影响牙齿的移动 速度。因此，除非患者有相关病史或医生禁止 服用外，对乙酰氨基酚应是正畸患者的首选止 痛药物。