Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Normalmente se manejan materiales restauradores directos que tienen un Indice de Refracción diferente del de la pieza dentaria. Se han propuesto técnicas de estratificación comple- jas que intentan resolver el problema pero que, según muchos autores, sólo disminuyen esta diferencia entre la restauración con el tejido dentario ad- yacente. La solución más acertada es el manejo de la Difusión. Esto significa la utiliza- ción de materiales de restauración di- recta que difunden hacia el diente los haces de luz que llegan a su superficie, y, a su vez, absorben la luz de los haces que llegan al diente, distribuyéndolos hacia una y otra masa (del diente y la restauración). Este es un camino conceptual simple, que elude las complicaciones que se presentan a otros niveles, y se basa en los tres principios ópticos del paso de la luz: Transparencia, Translucidez, y Opacidad (Born, Wolf, 1999). Los materiales disminuyen la energía transportada por la luz, que se trans- forma parcialmente en otras formas de energía, o es absorbida por los áto- mos de los materiales, que inmediata- mente vuelven a emitir en distintas di- recciones laterales respecto a la direc- ción inicial incidente; este fenómeno se conoce como DIFUSIÓN (Novotny, Hecht, 2006). Estos materiales restauradores direc- tos difusores son en general resinas para esmalte, específicamente crea- das para tal fin. Las más conocidas son las “Pearl” de Vit-l-escence y las “Enamel” de Amelogen Plus (ambos de Ultradent), existiendo pocos más en el mercado. Las “Pearl” cuentan con mayor difu- sión que las “Enamel”, pero las “Ena- mel” presentan mejores característi- cas ópticas. Los productos “Trans” de ambas lí- neas tienen en general menos difusión aún que los antes mencionados, y va- rían bastante entre unos y otros: por ejemplo, el Trans White de Amelogen Plus tiene mayor difusión que el Trans Gray, y el Trans Frost y el Trans Blue de Vit-l-escence difunden más que el Trans Gray y el Trans Yellow. En gene- ral, los “Trans” permiten el PASO DE LUZ y algo de difusión. Existe una gama de DIFUSIÓN de la luz, y materiales para odontología que tienen diferentes grados de difusión . Elegir el material que ofrece la di- fusión necesaria es un aspecto muy importante para lograr el éxito en las restauraciones, como demuestran los siguientes casos clínicos. Estética 9 Ladifusióndelaluzen lasrestauracionesdirectas Uno de los desafíos más habituales en las restauraciones estéti- cas parciales es mimetizar la restauración con el tejido denta- rio adyacente, especialmente cuando existen diferencias entre am- bos. Este artículo explica el procedimiento para obtener resultados satisfactorios a partir de la difusión de la luz en las piezas dentarias. Por Alvaro Heller* Caso Clínico #1: Piezas dentarias jóvenes La restauración de piezas dentarias jóvenes utilizando Enamel Neutral de Amelogen Plus obtuvo muy buenos resultados, como se muestra en las imágenes. Caso Clínico #2: Piezas dentarias adultas La restauración de piezas dentarias adultas utilizando Trans White de Amelo- gen Plus obtuvo también un resultado estético, pero diferente del caso anterior. Figs. 1 y 2. Bordes superiores desgastados, disfunciones y piezas inferiores extruídas. Figs. 1 y 2. Caso Inicial. Profundo desgaste de los bordes incisales. Figs. 3 y 4. Biselado para lograr un mejor patrón de grabado. Fig. 5. Grabado con ácido autolimitante UltraEtch (Ultradent). Fig. 7. Ubicación de la resina de dentina en su lugar histológico (Principio de Biomimética-Magne, Belser) Figs 8 y 9. Colocación de Trans White de Amelogen Plus (Ultradent). Efecto muy estético pero diferente del caso anterior, también con la difusión adecuada. Fig. 6. Aplicación del adhesivo Peak (c/ Clorhexidina) (Ultradent). Fig. 3. Restauración de bordes de incisivos centrales superiores, y equilibrado de bor- des incisales inferiores. Función de propulsión. Figs. 4 y 5. Agregado en caninos. Restitución de lateralidades. Figs. 6 y 7. Belleza de la terminación. No se percibe la línea de unión por la difusión lograda con Enamel Neutral de Amelogen Plus (Ultradent). Se aprecia el halo blanco incisal, efectos de opalescencia, mamelones y paso de luz entre ellos.