Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America A pesar de que es una opinión generali- zada que la cirugía es la última respuesta para corregir una maloclusión esquelé- tica, la investigación ha demostrado que es una modalidad de tratamiento defini- tivamente inestable. El primer procedimiento ortognático fue realizadoen1849porelodontólogoyciru- janoSimonHullihendeWestVirginia(EE UU). Sus cuadernos revelan que realizó la cirugía “para hacer procedimientos de avance mandibular cerca de 10 veces”. Al igual que en 1849, el avance mandibular que Hullihem denominaba “underjaw”, siguesiendoelprocedimientoortognático más frecuente en la actualidad. La ortodoncia moderna ha hecho un esfuerzo concertado por convertirse en una ciencia basada en la evidencia. Sin embargo,existentodavíagrandespuntos ciegos. Uno de ellos es la cirugía ortog- nática. El Profesor William Bell, conocido como el “padrino” de la cirugía ortognática, ganador del Premio de Investigación William J. Gies de la AAOMS y de impor- tantes contribuciones a la cirugía oral y maxilofacial, que ha publicado 150 artí- culos y editado dos libros de texto en tres volúmenes sobre el tema, la describió como “demasiado complicada, demasia- da invasiva, demasiada larga, demasiado cara y demasiado impredecible”. Apesardeello,pareceexistirunafaltade atenciónentrelosprofesionalessobrelos “sorprendentemente altos” tipos de ines- tabilidad y las “muchas complicaciones posibles” de estos procedimientos. Estabilidad de la cirugía ortognática Una revisión de Proffit realizada en 2007 estudió más de 100 trabajos de investi- gacion y contó con aproximadamente 50 contribuciones y capítulos de libros, lo que reveló los resultados de 2.264 pa- cientes sometidos a cirugía ortognática. Sólo los casos de avance mandibular con un resalte inferior a 10 mm y reposicio- namientosuperiordelmaxilarduranteel primer año se consideran “muy estable”. Sin embargo, después de este primer año, el 20% de los pacientes con avance 23Ortodoncia ¿Es la cirugía ortognática la respuesta a la maloclusión? L os dentistas generales son quienes más pacientes refieren a lo especialistas para tratamientos de ortodoncia. Las opciones que se ofrecen a estos pacientes por lo general no implican una intervención temprana, tienden a ser tratamientos sintomáticos y, en casos gra- ves, pueden implicar cirugía ortognática como «último recurso». PorRohanWijey* El Dr. Wijey, odon- tólogo australiano especializado en orto- donciamiofuncionaly trastornosdelaarticu- lación temporoman- dibular, es Director de lasClínicasdeMRC.