Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética14 A1 a A3, o inclusive intensivos colocados en capas extremadamente delgadas. Para lograr las variaciones y modifica- ciones que requiere la resolución de las Clases II, es prioritario contar con un sistema que permita realizar los pasos descriptos. Las Clases II parecen, al comienzo, las más complejas. Sin embargo, basados en un buen reconocimiento de los tin- tes, intensidades y valores a modificar, la solución se encuentra rápidamente y es muy eficaz. Se entiende que los más importante es que se pueden resolver problemas, an- tes insolubles, mediante la filosofía de la Odontología Mínimamente Invasiva, respetando la estructura del diente, lo- grando éxito con el material indicado. CLASE III Las clases III son Discromías severas, al- teracionesenlasqueelcolorsubyacente es muy diferente del seleccionado. Siguiendo el ejemplo, tenemos un color «C8» en un cuello dentario y debemos restaurar a A2. Ya no es posible modificar como en la ClaseII,sinoqueenlaClaseIIIdebemos bloquear al color subyacente. Para ello, es imprescindible usar un opaco blanco reflectante, que no permite paso alguno de la luz. El bloqueo debe ser completo. Se puede utilizar Opaque White (Amelo- gen Plus y Vit-l-escence, Ultradent) para alcanzar con facilidad este fin. El siguiente paso es «el Equilibrado de la Intensidad». Se trata de llegar al A2 (el ejemplo que se tomó). Ya no se tie- ne una dentina oscura, pero sí un color subyacente blanco reflectante (Opaque White). El procedimiento consiste en colocar una capa muy fina de una den- tina intensiva (A5, A6, Amelogen y Vit-l- escence, Ultradent) para lograr un tono entre el blanco subyacente y la fina capa del intenso A2 que se busca. De esta manera, se evita sobre con- tornear el cuello dentario y la encía se mantiene saludable. De intentar colo- car A2, se debería ocupar una cantidad muy grande de dentina con resultados inciertos. Finalmente, se coloca el esmalte co- rrespondiente (con mayor paso de luz –translúcido—, o mayor difusión — opalescente—). Este procedimiento es válido para cari- llas totales directas, y puede ser aplicado también en indirectas. El juego entre el bloqueo y la difusión agrega un elemen- to más a tomar en cuenta, sobretodo en las indirectas, que resulta un desafío in- teresante a la hora de resolver esos ca- sos. Conclusiones Todo procedimiento se basa en un buen diagnóstico. La clasificación de las Dis- cromías Dentarias es un un criterio clí- nico, respaldado por experiencias exi- tosas de más de 10 años, que orienta no sóloeldiagnósticosinotambiénlaforma de resolver el caso. Fig. 24. Fractura en cuello de Jaquet metal cerámica y expo- sición de la dentina radicular muy oscura. Queda expuesto también el metal. Ambas zonas se clasifican como Discromías Clase III. Por debajo, la superficie de cerámica no presenta difi- cultades: se la tratará como Discromía Clase I. Fig. 26. Aplicación del adhesivo: Peak Universal (Utra- dent). Fig. 28. Aplicación de la Técnica del Equilibrado de la Intensi- dad (Balancing Chroma). Se utiliza una delgada capa de resina compuesta A6, Vit-l-escence (Ultradent). Entre el Opaque White y la fina capa de A6 se logra el A2 buscado. En la foto se aprecia el A6 en el instrumento y el A6 ya colocado sobre el Opaque White, que da como resultado el A2. Fig. 30. Caso terminado. El color en toda la restauración es homogéneo y se mimetiza muy bien con la cerámica, sin verse soluciones de continuidad. Fig. 27. Colocación de la resina compuesta Opaque White, Vit-l-escence (Ultradent). Se deben bloquear las dos zonas con problemas de color severo: la dentina radicular —la prepara- ción, nunca por fuera de ésta— y el metal expuesto. Fig. 29. Se finaliza con resina compuesta para esmalte Trans Mist, Vit-l-escence (Ultradent). Fig. 25. Excelente retracción gingival lograda con Ultra- Pack #0 y Viscostat (Ultradent).