Dental Tribune Russian Edition

му» методу, подразумевающему при- менение масс одной степени вязко- сти для регистрации области препа- рирования борозды и окружающих зубов пациента в мельчайших под- робностях, другие (включая и авто- ра) остановили свой выбор на «двух- фазной» методике, предполагающей нанесение материала низкой вязко- сти в борозду и на области препари- рования материала более высокой вязкости, – для регистрации зубного ряда и общих анатомических черт ротовой полости. При использова- нии двухфазной методики для ус- пешного снятия слепков скорость загущения этих материалов должна быть абсолютно одинаковой. Если материал низкой вязкости начнет отверждаться до нанесения еще не застывшего более жесткого мате- риала в ложке, массы разной вязко- сти будут растекаться неравномер- но, приводя к оттяжкам, продавлива- нию и образованию складок в мате- риалах. При внимательном рассмот- рении слепка эти неточности мож- но обнаружить, но нередко врачи их не замечают. Так или иначе, в резуль- тате приходится либо переснимать слепок, либо работать с реставраци- ей, не соответствующей контурам препарирования. Помимо неудоб- ства потребность в корректировке может повлечь за собой значитель- ные расходы. Контроль мягких тканей в сочетании с уникальным слепочным материалом Далее на примере клинического случая демонстрируется сложная клиническая ситуация, в которой сложно было справиться с крово- течением и поступлением десневой жидкости. Эти примеры приводятся с целью заострить внимание на тех преимуществах, которые дает при- менение новой 4-функциональной системы поливинилсилоксановых материалов для снятия оттисков. Клинический случай В обзоре этого последнего клини- ческого случая представлена более сложная ситуация из области ре- ставрационной стоматологии – не- поддающаяся контролю зубодесне- вая борозда. В данном случае паци- ент принимал антикоагулянты в связи с хроническим расстрой- ством периферического кровоснаб- жения; время свертываемости крови было более длительным даже при незначительной травме тканей. Не- смотря на то что применялись мето- дика двойной нити и обильное ко- личество вяжущего вещества, бороз- да оставалась влажной (рис. 1, 2). Откладывать снятие оттиска до момента оптимального оздоровле- ния тканей пародонта было бес- смысленно, поскольку кровоточи- вость была связана не с плохой ги- гиеной ротовой полости, а с прие- мом лекарственных препаратов. Именно поэтому было принято ре- шение попытаться снять слепок и задействовать для этого техноло- гию «умной смачиваемости» – Smart Wetting® , которой обладает только материал Aquasil Ultra. Из-за нечет- ких контуров борозды и рыхлости мягких тканей, заливавшихся на кромку препарирования, автор ре- шил применить Aquasil Ultra XLV в качестве корригирующей массы. По сравнению с традиционными корригирующими массами Aquasil Ultra XLV обладает консистенцией жидкого меда и более легко прони- кает в узкие участки при ограничен- ной ретракции. Благодаря запатен- тованным ПАВ, малому углу контак- та даже в присутствии большого объема крови и 4-функциональному полимерному соединению Aquasil Ultra XLV идеально подходит для ра- боты в таких неблагоприятных усло- виях. Обратите внимание на то, как Aquasil Ultra XLV буквально вытес- няет кровь и десневую жидкость из борозды по мере нанесения из шприца вокруг препарирования и идеально плотно прилегает ко всем поверхностям (рис. 3, 4). Автор допускает, что такая ситуа- ция оказалась бы непростой для лю- бых слепочных материалов. Однако на рис. 3–5 изображены готовые ре- зультаты снятия оттиска корриги- рующей массой Aquasil Ultra XLV в сочетании с основной массой Aquasil Ultra Heavy Body. Обратите внимание на то, что за исключением одного пузырька, свя- занного, судя по всему, с локальным кровотечением в одном участке (лингвально от одного из централь- ных резцов), благодаря слепочному материалу Aquasil Ultra Smart Wetting® impression нам удалось заре- гистрировать не только всю кромку целиком, но и получить достаточное проникновение материала в эту не- обработанную борозду без разрывов, оттяжек, пор и пузырьков. Результат представлен на рис. 6 и 7. Заключение Цель настоящей статьи заключа- лась в том, чтобы продемонстриро- вать полезные приемы для успешно- го снятия оттиска даже в «неконтро- лируемых» условиях. Сочетание уни- кальных физических свойств мате- риала Aquasil Ultra Smart Wetting® с базовыми методами контроля крово- течения десневой жидкости позво- ляет стоматологу уверенно и спокой- но полагаться на идеальное качество оттиска. Даже в самых неблагопри- ятных клинических условиях. Russian Edition Тенденции и практика 9 Рис. 7. Готовые коронки in situ (вести- булярно). Реклама Доктор Вальтер Р. Диас (Walter R. Dias), DDS, MS – сто- матолог-ортопед и преподаватель, специализирующийся на разработке и применении композитных материалов в эсте- тической стоматологии. Он проживает в г. Констанц (Герма- ния), где заведует частным институтом повышения квали- фикации в области эстетической стоматологии. Связаться с ним можно по адресу: walterrldias@me.com. Информация об авторе DT