Dental Tribune Russian Edition

– Одной из задач Ваших курсов является объяснение биомиме- тического подхода к реставра- ционной стоматологии. Что это за концепция? – Отвечу в двух словах: это подра- жание природе. Как я уже говорил, биомиметика подразумевает, во- первых, сохранение исходных био- логических параметров – напри- мер, витальности пульпы: утрачен- ная пульпа не восстанавливается, а девитализированный зуб имеет весьма плохой прогноз, а во-вто- рых, воссоздание механических функций, предусмотренных приро- дой. Установленная в соответствии с этими требованиями реставрация образует единое целое с зубом и от- личается эстетичностью, ведь со- временные материалы обладают не только механическими, но и цвето- выми и оптическими свойствами, близкими к характеристикам эмали и дентина. В этом заключается принципи- альная разница между прежними пломбами, которые лишь заполняли полость, и современными реставра- циями, которые восстанавливают биомеханику зуба. Исследования в области биоми- метики меняют стоматологию бла- годаря синергетическому исполь- зованию очевидно непрочных ма- териалов для имитации эмали и дентина. В конце концов, эмаль чрезвычайно хрупкая (даже более хрупкая, чем стекло), а дентин со- вершенно неустойчив к стиранию; тем не менее вместе они образуют зуб, который может прослужить че- ловеку всю жизнь. Чем это объ- ясняется? Синергией! То, что я на- зываю «стоматологической трои- цей» (дентин, эмаль и дентиноэма- левая граница), должно служить нам образцом, и сегодня мы можем реалистично воссоздавать эту мо- дель с помощью структурирован- ного использования керамики, композитов и адгезивов. Адгезив- ная стоматология – краеугольный камень этого процесса. Даже в слу- чае зубов, подвергшихся эндодон- тическому лечению, такой подход благотворен, поскольку позволяет сохранить эмаль и дентин. Современная адгезивная стомато- логия способна обеспечить нераз- рывную связь между керамикой/по- лимером и тканями зуба, но прежде всего она позволяет нам сохранить максимальный объем интактной структуры (принцип адгезии идет на смену принципу ретенционной формы). Было бы глупо игнориро- вать адгезивные методы и удалять драгоценные и невосполнимые объемы эмали и дентина. Одним словом, речь даже не об эстетике, а о сохранении зубов пациента. Я уверен, что исследования в области биомиметики позволят нам найти лучшие решения и в сфере за- мещения зубов. Сегодняшние им- плантаты не являются биомимети- ческими конструкциями, поскольку не имеют периодонтальной связки, отличаются избыточной же- сткостью и иными недостатками (они лишь отчасти соответствуют принципам биомиметики, так как их установка не затрагивает сосед- ние зубы). Мы ищем способы сде- лать имплантаты более соответ- ствующими биомиметическому подходу за счет использования дру- гих материалов [2] и даже адгезив- ных методов – применение послед- них при фиксации супраструктуры может оказаться очень полезным [3]. – Что Вы думаете о роли си- стем CAD/CAM в современной эстетической реставрации? Это наше будущее или всего лишь преходящая тенденция? – Это усиливающаяся тенденция, и данное направление будет разви- ваться и дальше не только как ин- струмент реставрации, но и как средство диагностики – за счет ис- пользования разных новых возмож- ностей в части мониторинга сти- раемости/эрозии, выявления карие- са и т.п. Я очень хорошо отношусь к CAD/CAM, но только как к инстру- менту, а не философии. Я имею в ви- ду, что стоматолог все равно должен придерживаться ключевых профес- сиональных принципов, стратегий планирования лечения и парадигм, которые совершенно не зависят от инструментов, используемых для достижения целей лечения. – Вы читаете лекции по всему миру. Что, по Вашему мнению, должно включать современное стоматологическое образова- ние? Какова должна быть его ос- новная задача? – Я считаю, что эффективный преподаватель должен быть полон энтузиазма и знаний и его задача – «заражать» других этим энтузиаз- мом и тягой к знаниям. Преподава- ние должно опираться не только на науку, но и на опыт и здравый смысл. Настоящий педагог не дол- жен ничего скрывать от учеников, в особенности – своих ошибок. После курса у такого преподава- теля стоматологи должны ощущать, что получили новые знания и навы- ки для оказания своим пациентам лучшей помощи, для проведения бо- лее консервативного и уместного лечения с более надежными и дол- говечными результатами. В идеале такой преподаватель должен служить примером и вне профессиональной сферы. В этом разница между тем, чтобы добиться успеха, и тем, чтобы быть успешным человеком. Не хочу сказать, что я именно таков, но я к этому стрем- люсь. Как однажды сказал Альберт Эйнштейн, «я хочу постичь мысли Бога, все остальное – детали». Главной задачей стоматологиче- ского образования должно быть формирование прочного комплек- са ценностей и принципов – прин- ципов неустаревающих, вечных. Мы знаем, что через 10 лет большин- ство материалов и инструментов, которыми мы пользуемся сейчас, за- менят новые. Именно поэтому я всегда спраши- ваю своих коллег: «О чем бы вам хо- телось вспоминать на пенсии?» И обычно этот вопрос вызывает глу- бокие размышления о ценностях, ле- жащих в основе нашей профессии. Глубокое уважение к творению Божьему, включая зубы, и стремле- ние подражать ему – вот тот идеал, которому я хотел бы следовать. – Спасибо за вдохновляющее интервью. От редакции Список литературы можно полу- чить в издательстве. Интервью впервые опубликовано в журнале CAD/CAM №4, 2013. Russian Edition Эстетическая стоматология 5 Реклама DT