Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Успех эстетического вмешатель- ства зависит от биологии, функцио- нальности и механики; эстетическая стоматология не может существо- вать в отрыве от других дисциплин. Во время 12-й Ежегодной научной конференции Польской академии эстетической стоматологии, прохо- дившей в июне 2013 г. в Сопоте (Польша), журнал Cosmetic Dentistry имел возможность побеседовать с доктором Паскалем Мане (Pascal Magne) – специалистом по эстети- ческой стоматологии, преподавате- лем, автором многочисленных кли- нических и исследовательских ста- тей, а также хорошо известной кни- ги «Bonded Porcelain Restorations» и адъюнкт-профессором Университе- та Южной Калифорнии в Лос-Анд- желесе, где он занимает должность председателя Фонда Дона и Сибил Харрингтон по эстетической стома- тологии, – о последних тенденциях реставрационной стоматологии. Cosmetic Dentistry: доктор Magne, Вы создали впечатляю- щую учебную программу по эстетической реставрацион- ной стоматологии и стали в этой сфере одним из наиболее авторитетных преподавате- лей. Какая философия лежит в основе Вашего успеха? Доктор Мане: полагаю, прежде всего следует определить, что такое успех. Успех в работе, успех в жизни, личный успех? Зачастую профес- сиональный успех достигается за счет жертв в личной жизни. Можно ли это называть успехом? Я верю в то, что называю «сбалансирован- ным успехом», т.е. в успешную карь- еру при сохранении наиболее важ- ных ценностей – духовных и семей- ных. Кроме того, я верю в наставни- чество. Своим молодым коллегам я сове- тую найти себе одного или несколь- ких наставников, своего рода «стома- тологических родителей». Найти та- кого человека непросто, но оно того стоит. Мне посчастливилось встре- тить трех наставников: моего клини- ческого преподавателя – профессо- ра Urs Belser (Университет Женевы), наставника в исследовательской ра- боте – профессора William Douglas (Университет Миннесоты), и учителя в зуботехнической области, которым стал мой брат Michel («университет жизни»). Разумеется, все это было бы не- возможно без моего главного на- ставника – Господа Иисуса Христа, и я ежедневно молюсь, чтобы Он нис- послал мне вдохновение. Одной из моих любимых библейских цитат является строка из Книги Притчей Соломоновых: «Сердце человека об- думывает свой путь, но Господь управляет шествием его» [16:9]. – Каковы современные концеп- ции эстетической реставра- ционной стоматологии? В ка- ком направлении она развива- ется? – Сама по себе эстетическая сто- матология ничего не значит: она за- висит от биологии, функциональ- ности и механики. Эстетическая стоматология – это вишенка на тор- те для тех, кто следует здравым принципам биомиметики. Как пи- шет преподобный W.John Murray в своей книге «The Realm of Reality», «эстетика сама по себе – не более чем красивый символ духовности; эстетика без духовности – всего лишь тень без тела» [1]. Я люблю напоминать своим паци- ентам, что они всегда могут обрести внутреннюю красоту, красоту души, которая превыше внешней эстети- ки. Вместе с тем если взглянуть на вопрос с технической точки зрения, ответ заключается в биомиметиче- ском подходе к реставрации, кото- рый в свою очередь связан с адге- зивной стоматологией и принци- пом минимальной инвазивности – т.е. с отказом от использования штифтов и коронок. Скорее всего развитие реставра- ционной стоматологии пойдет по тому же пути, по которому идет раз- витие технологии в целом. Пользова- тели смартфонов поймут, о чем я го- ворю. Технологии и системы CAD/ CAM будут применяться в реставра- ционной стоматологии все шире – я надеюсь, лишь как дополнительный полезный инструментарий, а не как средство «обслуживания» большего числа пациентов в день. Полагаю, что в конце концов мы перестанем использовать штифты, коронки и сплавы металлов, прекра- тим намеренно вторгаться в систе- му корневых каналов – к этому уже пришли многие стоматологи, при- держивающиеся биомиметического подхода. Я надеюсь, что технологии сде- лают высококачественную стомато- логическую помощь доступной для большего числа пациентов и умень- шат необходимость в лечении кор- невых каналов и удлинении клини- ческой коронки зуба. Сегодня я на- блюдаю улучшение диагностики стоматологических проблем, свя- занных с питанием, и более диффе- ренцированный подход к лечению поражений, вызванных стирае- мостью и эрозией. Подобные кли- нические случаи заставляют нас ис- кать решения, позволяющие макси- мально сохранять объем тканей зу- ба (и витальность пульпы), т.е. пред- полагающие реставрацию без ис- пользования штифтов и коронок. Одним словом, будущее стоматоло- гии неразрывно связано с принци- пом минимальной инвазивности. Мы научимся мыслить иначе, ис- пользовать биомиметический под- ход, применять адгезивные мате- риалы. С технической точки зрения адге- зивная стоматология подразумевает ряд основополагающих правил: не- обходимы хорошая изоляция (кото- рая чрезвычайно важна и в идеале должна обеспечиваться с помощью коффердама) и отличное знание материалов, инструментов и мето- дов. Все, что вы используете в своей работе, необходимо проверять с точки зрения эффективности и пользы для пациента – это так же важно, как исправность бортовых систем самолета! Чтобы правильно выбирать мате- риалы и инструменты, стоматоло- гам следует изучать объективную научную литературу. Производите- ли далеко не всегда предлагают нам лучшие товары – скорее самые удобные. Сегодня многие новые то- вары разрабатываются под давлени- ем рынка: одна компания, напри- мер, формирует новое направление, а остальные начинают следовать ему и создавать конкурирующие то- вары, хотя направление это не дает оптимальных результатов. Однако все определяет бизнес, мы видим это сплошь и рядом. Я бы сказал, что стоматологам нужно постоянно учиться и наби- раться опыта, поскольку, как мы зна- ем, человеческий фактор играет да- же более важную роль, чем выбор материалов и методов лечения. Именно поэтому я как преподава- тель стремлюсь давать своим сту- дентам как можно больше практи- ческих занятий с использованием тех материалов и методов, которые станут их «хлебом насущным» после начала самостоятельной клиниче- ской работы. И сегодня мы больше не можем игнорировать тот факт, что таким «хлебом насущным» стала адгезивная стоматология. – Можно ли восстановить ис- ходную прочность зуба? Как это сделать? – Конечно, да! Множество иссле- дований, проведенных еще в нача- ле 1980-х годов, показали, что адге- зивная связь, обеспеченная в пре- делах одной только эмали, позво- ляет восстановить исходную проч- ность зуба. Высокую степень проч- ности дает сочетание адгезивов, композитных материалов и кера- мики, имитирующих, соответ- ственно, дентин и эмаль естествен- ного зуба. Russian EditionЭстетическая стоматология4 «Сама по себе эстетическая стоматология ничего не значит» Интервью с доктором Паскалем Мане, США Доктор Паскаль Мане Рис. 1. Частичные адгезивные реставрации на зубах 13–23 (керамические реставрации на зубах 12–22 изготовлены Michel Magne, Oral Design Beverly Hills. Снимок любезно пре- доставлен European Journal of Esthetic Dentistry). Рис. 2. Черно-белая фотография частичных адгезивных реставраций на зубах 13–23 (керамические реставрации на зубах 12–22 изготовлены Michel Magne, Oral Design Be- verly Hills. Снимок любезно предоставлен European Journal of Esthetic Dentistry). Компания Angelus, обязанная своим возникновением идее о не- обходимости инноваций для упро- щения стоматологических проце- дур, представляет на 32-м Междуна- родном стоматологическом кон- грессе CIOSP (Congresso Interna- cional de Odontologia de Saõ Paulo) в Бразилии разработанную на основе обширных исследований и испыта- ний современную серию средств для отбеливания зубов, благодаря которым процедура становится проще и удобнее как для стоматоло- гов, так и для их пациентов. Сейчас в серию входят отбелива- тели с десенсибилизирующим дей- ствием, материал для изготовления капп, защита для десен и десенсиби- лизирующий гель, но к концу 2014 г. компания намерена расширить ли- нейку товаров Clàriant. Шприцы особой конструкции, отличающиеся большим удобством для пользователя, заметно облег- чают нанесение средств и делают их дозирование более точным. Для отбеливания на дому под на- блюдением стоматолога компания разработала средство Clàriant Home (перекись карбамида), вы- пускаемое в концентрации 10, 16 и 22% и поставляемое в наборе для отбеливания. В клинике же стоматологи могут использовать отбеливатель Clàriant Office (35% перекись карбамида), который обеспечивает моменталь- ный результат уже после одного применения. Средство активиру- ется светом, оказывает на эмаль ща- дящее воздействие и поставляется в шприцах особой конструкции, ко- торая облегчает смешивание и по- вышает эффективность нанесения средства. Заготовки для капп Clàriant Tray увеличивают удобство отбеливания зубов на дому. Эти гибкие пластины легко превращаются в каппы, кото- рые удобны в использовании и от- лично адаптируются к зубам паци- ента, точно повторяя их форму. При проведении процедуры от- беливания в клинике компания Angelus рекомендует использовать средство Clàriant Dam – защиту для десен, которое полимеризу- ется светом, легко наносится и удаляется. Кроме того, для более эффектив- ной десенсибилизации можно ис- пользовать гель Clàriant D-Sense, по- казанный при лечении гиперчув- ствительности зубов, вызванной внешними раздражителями. О компании Angelus Бразильская компания Angelus су- ществует с 1994 г., базируется в г. Лондрина (штат Парана) и спе- циализируется на товарах для тера- певтической стоматологии, эндо- донтии, ортопедии, биологической безопасности и детской стоматоло- гии. В своей работе компания уде- ляет особое внимание научно-ис- следовательской работе с привлече- нием большого числа специалистов и пациентов. Благодаря этому ком- пания удостоилась Национальной премии за инновации, присуждае- мой Государственным агентством Бразилии по финансированию об- разования и исследований (FINEP). Продукция компании имеет серти- фикаты качества ISO, CE (Евросоюз) и FDA (США), что позволяет экспор- тировать ее в более чем 80 стран на 5 континентах. Но прежде всего Angelus – это компания, которая ве- рит, что новаторство является дви- жущей силой развития как самой фирмы, так и стоматологии и обще- ства в целом. В конечном счете ин- новации служат здоровью и благо- получию пациентов, в чем компа- ния Angelus и видит свою цель. Angelus Indústria de Produtos Odontológicos S/A Rua Waldir Landgraf, 101 – Lindóìa CEP 86031-218 • Londrina – PR – Brasil +55 43 2101–3200 Новая серия средств Cl`ariant компании Angelus для отбеливания зубов: инновации, удобство и уверенность в результате для стоматологов и их пациентов Простота применения, точность дозирования и десенсибилизирующее действие www.angelus.ind.br DT