Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition34 Клиническая задача Диагноз – «хронический реци- дивирующий герпетический сто- матит», средняя степень тяжести. Диагноз поставлен на основании общих и местных проявлений. Дифференциальную диагностику в данном случае нужно проводить с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом (фибри- нозная форма). Диагноз «афтоз- ный стоматит» ошибочно был по- ставлен на основании наличия округлых, болезненных элемен- тов поражения, покрытых фибри- нозным налетом и расположен- ных на гиперемированном фоне и данных анамнеза, о том, что та- кие высыпания наблюдаются с определенной периодичностью. Нарушение общего состояния пациента, температура, регио- нарный лимфаденит при рециди- вах фибринозной формы афтоз- ного стоматита не возникают. Эрозии в полости рта пациента Н. отличаются от афт при хрониче- ском рецидивирующем афтоз- ном стоматите тем, что они очень многочисленны, имеют тенденцию к слиянию, на щеке видна эрозия, имеющая щелевид- ную форму. Считается, что щеле- видные афты при хроническом рецидивирующем афтозном сто- матите локализуются только в области краевой десны. Посколь- ку диагноз «афтозный стоматит» был поставлен неправильно, то и аппликации витамина А не были эффективными. Для диагностики герпеса в более сложных клинических ситуациях, когда картина стерта из-за ложно- го полиморфизма, возникшего в результате нескольких высыпаний, следует использовать вирусологи- ческие, серологические и цитоло- гические исследования. Лечение герпетического сто- матита средней степени тяжести комплексное, общее и местное. Внутрь следует назначать проти- вовирусные препараты типа Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс. Однако добиться полной элими- нации вируса невозможно, поэ- тому для предупреждения частых рецидивов необходимо укреп- лять иммунитет (отказ от вред- ных привычек, закаливание, пра- вильное сбалансированное пита- ние). Предотвратить рецидивы можно, используя аминокислоту лизин. Необходимы санация по- лости рта и выявление очагов ин- фекции. Местное лечение включает в се- бя обезболивание (Камистад® гель). Гель Камистад® содержит в своем составе местный анестетик лидокаина гидрохлорид 2%, обес- печивающий быстрый и продол- жительный болеутоляющий эф- фект, а также экстракт цветков ро- машки аптечной, который оказы- вает противовоспалительное дей- ствие, ускоряет их заживление. Ге- левая основа Камистада обес- печивает хорошее распределение и прочную фиксацию препарата на слизистой оболочке полости рта, дает возможность точечного применения, облегчает проник- новение активных компонентов в поврежденные ткани. Препарат наносится при помощи ватной палочки 2–3 раза в день. Возмож- но назначение нестероидных противовоспалительных препа- ратов внутрь. Спонсор рубрики – компания Stada Ответ на клиническую задачу (стр. 28) DT Нью-Дели, Индия: в Индии уси- ливаются дебаты о том, сколько сто- матологических школ необходимо для страны. В письме к правитель- ству штата Махараштра президент Стоматологической совета Индии, доктор Dibyendu Mazumder попро- сила главного министра государст- ва отказаться от разрешения на от- крытие нового стоматологического колледжа, который планируется создать на базе Университета наук о здоровье г. Махараштра. D.Mazumder предупреждает, что с увеличением количества выпускни- ков стоматологических школ на- чнутся сложности с обеспечением их достаточной занятостью. В штате Махараштра, в котором в настоящее время находится 35 стоматологиче- ских учебных заведений, количе- ство пациентов на одного стомато- лога упало ниже 1:5000 – числа, ре- комендованного Всемирной орга- низацией здравоохранения. В по- следнее время увеличилось количе- ство вакансий в трех государствен- ных стоматологических колледжах с целью обеспечить привлечение большего числа студентов. При такой тенденции, утверждает доктор Mazumder, все больше и больше стоматологов по всей стра- не рискуют стать безработными и начать поиск реализации в других профессиях, которые предлагают большую безопасность и лучший доход, например, бизнес-секторе или страховании. По данным Стоматологического совета Индии, количество стомато- логических колледжей в стране значительно выросло за последние несколько лет. Вследствие чего к уже имеющейся армии стоматологов в 1,3 млн человек добавилось еще 30 тыс. человек. Стоматологический совет стре- мится остановить эту тенденцию путем усложнения правил откры- тия стоматологических учебных заведений, особенно для частных лиц. В течение следующего учебно- го года новое учебное заведение получит разрешение на работу, только если оно будет связано с од- ним из медицинских университе- тов. С 2015 г. все стоматологиче- ские колледжи должны быть серти- фицированы Национальным ак- кредитационным советом, распо- ложенным в Бангалоре. Однако эксперты считают, что для такого шага может быть уже слишком поздно и что в настоящее время необходимо пересмотреть национальную стратегию стомато- логического образования. Индийское стоматологическое сообщество обратилось к государству с просьбой остановить открытие новых стоматологических школ Daniel Zimmermann, Dental Tribune International