Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Клиническая практика 15 Реклама менилась, ряд исследований пока- зывает, что современные композит- ные цементы, в том числе и само- адгезивные цементы, превосходят большинство других видов цемен- тов по такому показателю, как ми- нимальная толщина цементной пленки (табл. 1, 2). При применении СКЦ двойного типа отверждения наблюдаются бо- лее медленное повышение вязкости и длительный период рабочего вре- мени, а канюли для автоматическо- го замешивания позволяют суще- ственно сократить время замешива- ния, что дает еще несколько допол- нительных секунд. Этот аспект име- ет важное значение при фиксации многоопорных несъемных кон- струкций зубных протезов. Послеоперационная чувствительность Особенностью работы с виталь- ными зубами являются случаи воз- никновения послеоперационной чувствительности после фиксации постоянных коронок или покрыв- ных керамических вкладок. При этом одним из возможных причин- ных факторов может быть цемент для фиксации несъемных протезов. Ошибки при выполнении адгезив- ной подготовки твердых тканей ви- тальных зубов перед применением композиционных цементов могут привести к возникновению после- операционной чувствительности и даже к гибели пульпы. Установлено, что применение самоадгезивных цементов характеризуется низкой частотой возникновения послеопе- рационной чувствительности. D.Saad и соавт. (2010 г.) выявили меньшую частоту возникновения послеоперационной чувствитель- ности у самоадгезивных цементов по сравнению классическими ком- позитными цементами, требующи- ми протравливания и предваритель- ной адгезивной подготовки. Пред- ставляет интерес исследование, проведенное C.DeSouza Costa и со- авт. (2008 г.), которые сравнивали влияние на пульпу зуба 2 цементов СКЦ и композитного с этапом про- травливания и адгезивной подго- товкой. На 32 премолярах, подлежа- щих удалению по ортодонтическим показаниям, были сформированы полости и зафиксированы керами- ческие вкладки с применением ука- занных цементов, после чего эти зу- бы удаляли (через 7 и 60 дней) и проводили гистологическое иссле- дование пульпы зубов. Обнаружено, что применение традиционного композитного цемента с этапом протравливания и адгезивной под- готовкой сопровождается более вы- раженным воздействием на ткани пульпы зуба по сравнению с СКЦ. N.Denner и соавт. (2007 г.) прово- дили сравнительное исследование частоты возникновения послеопе- рационной чувствительности у ви- тальных зубов после фиксации пол- ных коронок при использовании 2 видов цементов: стеклоиономер- ного (CИЦ) и СКЦ. У 30 пациентов было установлено 120 коронок, при этом сравнительный анализ по та- кому показателю, как послеопера- ционная чувствительность, через 24 мес не выявил разницы в примене- нии обоих цементов. M.Blatz и соавт. (2013 г.) изучали частоту возникно- вения послеоперационной чувстви- тельности у витальных зубов после фиксации на них полных коронок с применением СКЦ и СИЦ, модифи- цированного полимерами. Частота возникновения послеоперацион- ной чувствительности оказалась ни- же при фиксации коронок на СКЦ по сравнению с СИЦ, модифициро- ванным полимерами. Рис. 2, г. Фрагмент двухэтапного двухслойного оттиска с детальным отображением границ препарирова- ния и зубодесневой бороздки. Рис. 2, е. Коронки после фиксации на постоянный цемент Permacem 2.0 (DMG, Германия), выбранный для про- филактики возникновения послеопе- рационной чувствительности. Рис. 2, д. Металлокерамическая и цельнолитая коронки на модели. Таблица 1. Толщина цементной пленки разных композитных цементов (F.Varjao и соавт., 2002) Название цемента Производитель Толщина цементной пленки, мкм Enforce Dentsply 27,7 Nexus Kerr 34,9 Rely X 3M-ESPE 25,5 Panavia 21 Kuraray 21,9 Таблица 2. Толщина цементной пленки некоторых самоадгезивных цементов (L.Han и соавт., 2007) Название цемента Производитель Толщина цементной пленки, мкм Smart Cem Dentsply 18,4 Maxcem Kerr 25,7 Relyx Unicem 3M-ESPE 23,2 G-Cem GC 14,3 DT стр. 16