Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Клиническая практика 13 Для целого поколения наших па- циентов понятие «стоматолог» все еще неотделимо от понятия «боль». Сегодня проблеме профилактики возникновения стоматофобии и борьбе с ней посвящено много на- учных работ. В практике хирурги- ческой стоматологии многие ма- нипуляции проводят в условиях об- щего обезболивания или выпол- няют эффективную местную ане- стезию, что позволяет полностью исключить боль во время проведе- ния вмешательства. Однако целый ряд манипуляций и методов лече- ния сопровождается возникнове- нием болевого синдрома (БС) после окончания лечения или про- ведения оперативного вмешатель- ства. БС замедляет процесс зажив- ления, затрудняет прием пищи и гигиенический уход за полостью рта, приводит к возникновению нервозности и страха перед посе- щением стоматолога. Для уменьшения и купирования БС в послеоперационном периоде в амбулаторной стоматологической практике наиболее часто исполь- зуют нестероидные противовоспа- лительные препараты (НПВП), так как они характеризуются быстрым, эффективным и длительным дей- ствием, максимальной безопас- ностью применения и формами приема, удобными для использова- ния. Современные препараты из группы НПВП сочетают 3 наиболее важных эффекта: анальгетический, противовоспалительный и жаро- понижающий. Спектр действия НПВП обусловил их широкое при- менение в общемедицинской прак- тике для купирования БС при ост- рых и хронических состояниях разного происхождения. В стома- тологии НПВП обязательно приме- няют после проведения лечения и в послеоперационном периоде, если существует риск возникновения боли. Наиболее распространенным препаратом из группы НПВП, при- меняемым в стоматологической практике, является Кеторол® , так как он обладает выраженным обез- боливающим действием, которое сочетается с противовоспалитель- ным и умеренным жаропонижаю- щим действием. Высокая эффек- тивность Кеторола связана с пато- генетическим механизмом его дей- ствия, а именно – подавлением ак- тивности циклооксигеназы. При назначении препарата Кеторол® следует придерживаться опреде- ленных принципов, которые поз- волят максимально уменьшить или устранить БС после проведенного лечения без развития побочных эффектов. Сегодня Кеторол® яв- ляется рецептурным препаратом, поэтому если есть необходимость назначения его пациенту в после- операционном периоде, то следует выписать на него рецепт. Клиническим примером неодно- кратно эффективного применения Кеторола является двухэтапная опе- рация аугментации альвеолярного отростка верхней челюсти у паци- ентки 52 лет с целью последующей имплантации для эстетической и функциональной реабилитации. У пациентки – выраженные дефек- ты альвеолярного отростка, устра- ненные с помощью аллогенного костного материала и биодегради- руемых мембран. Вторым этапом стало повторное раскрытие опера- ционного поля для установки ден- тальных имплантатов (рис. 1–5). Курс Кеторола после аугментации альвеолярного отростка составил 3 дня. Высокая эффективность Кеторола подтверждается объемом операции. Поскольку в 1-й день БС носил выраженный характер, то кратность приема составила 3 таб- летки в день (суммарно – 30 мг). За- тем пациентка перешла на 2-крат- ный прием – утром и вечером (20 мг), на 3-й день было достаточ- но 1 таблетки. После установки ден- тальных имплантатов пациентка принимала Кеторол® в течение 3 дней, по 1 таблетке на ночь. Эффективность обезболивания, быстрое наступление эффекта и безопасность при соблюдении ин- струкции по применению Кеторола обусловили его широкое примене- ние в практике современной хирур- гической стоматологии. Применение нестероидного противовоспалительного препарата Кеторол® после аугментации альвеолярного отростка и дентальной имплантации А.И.Ерохин Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России Рис. 1. До операции. Рис. 2. Откинут слизисто-надкост- ничный лоскут. Рис. 3. Биодеградируемая мембрана. Рис. 4. Операционная рана наглухо ушита. Рис. 5. Результат аугментации аль- веолярного отростка. DT