Dental Tribune Russian Edition

Согласно предыдущим исследова- ниям доля успешных результатов эн- додонтического лечения составляет 92% [1]. Тем не менее, поскольку ме- тодология исследований меняется в направлении большей доказатель- ности, клиницистам при оценке ожидаемых результатов лечения сле- дует опираться на современные дан- ные. Наиболее полную и точную ин- формацию о результатах эндодонти- ческого лечения дает метаанализ ли- тературы. Метаанализ, проведенный в 2007 г. Ng и соавт., представляет собой тща- тельный обзор данных о доле успеш- ных результатов эндодонтического лечения, содержащихся в разных классических исследованиях. Со- гласно этому метаанализу взвешен- ная суммарная доля успешных ре- зультатов при наблюдении в течение как минимум 1 года составляет от 68 до 85% [2]. Этот обзор основан на строжайших критериях заживления и содержит данные множества ис- следований, проведенных до внед- рения в клиническую практику хи- рургических микроскопов и другого современного инструментария. При повторном эндодонтическом лечении клиницист сталкивается с существенными проблемами, кото- рые необходимо решить для того, чтобы обеспечить полное заживле- ние пораженного зуба. К счастью, современные инструменты и мето- ды дают нам возможность надлежа- щим образом дезинфицировать си- стему корневых каналов после не- удачного первичного лечения. Согласно исследованиям доля ус- пешных результатов повторного эн- додонтического лечения составляет 80%. Такие результаты были достиг- нуты на III и IV фазах Торонтского исследования, через 4–6 лет после консервативного повторного лече- ния корневых каналов [3]. Система- тический обзор Torabinejad и соавт., посвященный сравнению консерва- тивного и хирургического повтор- ного эндодонтического лечения, показал, что в первом случае доля успешных результатов через 4–6 лет составляет 83%, тогда как при хи- рургическом повторном лечении она равна 71,8% [4]. Наличие апикального периодон- тита является одним из факторов, снижающих долю успешных резуль- татов. В отсутствие этого заболева- ния доля успешных результатов как первичного, так и повторного эндо- донтического лечения через 10 лет составляет от 92 до 98%. При нали- чии апикального периодонтита до лечения и при том же сроке наблю- дения доля успешных результатов снижается до 74–86% [5]. Таким об- разом, очевидно, что заживление корневых каналов обеспечивается благодаря повторному эндодонти- ческому лечению, позволяющему сохранить естественные зубы паци- ента (рис. 1, а–в). Хотя альтернатив- ный вариант лечения с установкой имплантата является эффективным методом замещения утраченных зу- бов, первейшей задачей стоматоло- гов должно оставаться сохранение как можно большего числа есте- ственных зубов наших пациентов. РОССИЯ Март, 2014 №2, ТОМ 13 Новости КлиническаяпрактикаЭстетическая стоматология Тенденцииипрактика Как справиться с «неуправляемой» бороздой, используя только базовые методы работы с мягкими тканями и слепочный материал Aquasil Ultra Smart Wetting® Несмотря на разногласия во мне- ниях, вполне возможно, большин- ство стоматологов согласится с тем, что искусство снятия слепков яв- ляется, пожалуй, одним из важней- ших этапов успешной работы спе- циалиста по реставрационной сто- матологии. стр. 8 Клинический опыт применения декскетопрофена трометамола в стоматологической практике По данным Всемирной организа- ции здравоохранения, около 20% населения земного шара регулярно принимают нестероидные противо- воспалительные препараты, что свидетельствует о востребованно- сти этой группы лекарств в разных областях медицины. стр. 22 Употребление молока после завтра- ка предотвращает резкое сниже- ние уровня pH в полости рта Dental Tribune International Чикаго, Иллинойс, США: частое упо- требление пищи и напитков, содержа- щих сахар, приводит к воздействию кислот на эмаль зубов и препятствует стабилизации уровня pH в полости рта. Теперь исследователи из США устано- вили, что определенные сочетания про- дуктов и напитков влияют на кислот- ность зубного налета. В частности, они обнаружили, что молоко уменьшает резкое падение водородного показате- ля полости рта после употребления сладких хлопьев на завтрак. В рамках исследования 20 взрослых участников употребляли продукты в разных сочетаниях. Первая группа по- лучала только 20 г сухих сладких куку- рузных хлопьев. Вторая, третья и чет- вертая группы после употребления та- кого же количества хлопьев выпивали, соответственно, по 50 мл цельного мо- лока, 50 мл натурального яблочного со- ка или 50 мл негазированной воды. Ис- следователи измеряли уровень pH в по- лости рта, чтобы определить эффектив- ность разных сочетаний продуктов с точки зрения снижения его кислотно- сти. В то время как в группах, получав- ших только хлопья, хлопья с соком и хлопья с водой, водородный показатель был относительно низким (5,83; 5,83 и 6,02 соответственно), группа, запивав- шая хлопья молоком, продемонстриро- вала значительно более высокий пока- затель pH в полости рта – 6,48. Исследователи пришли к выводу, что употребление молока после сладких хлопьев значительно уменьшает резкое падение водородного показателя, воз- никающее под воздействием сахара. «Обсуждая с пациентами кариесоген- ность блюд и напитков, стоматологам и другим медицинским работникам сле- дует подчеркивать, что очередность по- требления сладких и несладких продук- тов является важным фактором и может воздействовать на здоровье полости рта», – говорят исследователи. Исследование The Effects of Beverages on Plaque Acidogenicity After a Sugary Challenge («Влияние напитков на аци- догенность бактериального зубного на- лета после употребления сахара») было проведено в Иллинойском университе- те в Чикаго и опубликовано в июльском выпуске Journal of the American Dental Association. www.dental-tribune.com «Сама по себе эстетическая стоматология ничего не значит». Интервью с доктором Паскалем Мане Успех эстетического вмешательства зависит от биологии, функциональ- ности и механики; эстетическая стоматология не может существо- вать в отрыве от других дисциплин. стр. 4 События IX Межвузовская региональная конференция молодых ученых С 30 января по 2 февраля 2014 г. в Ростове Великом прошла IX Меж- вузовская региональная конферен- ция молодых ученых. Организато- рами конференции стали ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова и ГБОУ ВПО Нижего- родская государственная медицин- ская академия. стр. 35 Молоко стабилизирует уровень pH в по- лости рта и способно предотвращать кариес, который может возникать из-за низкого водородного показателя (Фото: Ambrophoto/Shutterstock). Повторное эндодонтическое лечение: успех со второго раза Бретт Джилберт, США Рис. 1, а. Исходная рентгенограмма. Рис. 1, б. Послеоперационная рентгенограмма. Рис. 1, в. Рентгенограмма, сделанная через 12 мес после повторного лечения (терапию провел док- тор Бретт Джилберт). Рис. 2. Изображение исходного объема пульпарной ткани (зеленый цвет) и пре- парированных участков (красный цвет) демонстрирует сложность анатомии системы корневых каналов (любезно предоставлено сайтом http:// rootcanala- natomy.blogspot.com). DT стр. 2