Dental Tribune Israel Edition

7 DentalTribune Israel EditionPractice Management ‫מרפאה‬ ‫ניהול‬ ‫הקדמה‬ ‫מבצעים‬ ‫באיטליה‬ ‫שיניים‬ ‫מרופאי‬ 65%-‫כ‬ ,‫כיום‬ ‫ממיליון‬ ‫יותר‬ ,‫לבדה‬ ‫באיטליה‬ .‫דנטליות‬ ‫השתלות‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שהוזמן‬ ‫סקר‬ .‫שנה‬ ‫בכל‬ ‫מוחדרים‬ ‫שתלים‬ Italian Society of Osseointegrated ‫שתלים‬ ‫בנושא‬ ‫תחושות‬ ‫על‬ Implantology ‫מצא‬ ‫האיטלקית‬ ‫האוכלוסייה‬ ‫בקרב‬ ‫דנטליים‬ ‫שתל‬ ‫להם‬ ‫לבצע‬ ‫יבקשו‬ ‫מהמשיבים‬ 68% ‫כי‬ ‫מתוך‬ ‫אחד‬ .‫חסרה‬ ‫שן‬ ‫להשלים‬ ‫צורך‬ ‫יהיה‬ ‫אם‬ .‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫שתל‬ ‫ניתוח‬ ‫עבר‬ ‫איטלקים‬ ‫שלושה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫יוצעו‬ ‫דנטליים‬ ‫שתלים‬ ‫כי‬ ‫נובע‬ ‫מכאן‬ ‫לאוכלוסית‬ ‫מקצוע‬ ‫אנשי‬ ‫של‬ ‫והולך‬ ‫גדל‬ ‫מספר‬ )1( .‫ד‬‫בעתי‬ ‫גם‬ ‫המטופלים‬ ‫קשות‬ ‫השפיע‬ ‫הכלכלי‬ ‫המשבר‬ ‫כי‬ ,‫לציין‬ ‫יש‬ ‫של‬ ‫וההשלכות‬ ,‫השיניים‬ ‫רפואת‬ ‫תחום‬ ‫על‬ ‫גם‬ ‫איגודים‬ ,‫עיתונים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫דווחו‬ ‫כבר‬ ‫זו‬ ‫תופעה‬ ‫סקירה‬ .‫באיטליה‬ ‫הבריאות‬ ‫ומשרד‬ ‫מקצועיים‬ ‫בריאות‬ ‫אירגוני‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שנעשתה‬ ‫כללית‬ ‫כי‬ ‫מצאה‬ 2010-‫ב‬ ‫שפורסמה‬ ,‫באיטליה‬ ‫המזון‬ ‫תעשיות‬ ‫וכי‬ ‫לחסוך‬ ‫נאלצים‬ ‫האיטלקים‬ )2( .‫ך‬‫מכ‬ ‫יסבלו‬ ‫והשיניים‬ ‫האיטלקי‬ ‫הלאומי‬ ‫האיגוד‬ ‫של‬ ‫לשעבר‬ ‫נשיא‬ Roberto ‫ד"ר‬ )ANDI( ‫שיניים‬ ‫רופאי‬ ‫של‬ ‫המשבר‬ ‫של‬ ‫השלכותיו‬ ‫את‬ ‫ניתח‬ Callioni ‫שנערך‬ ‫בכנס‬ ‫העתידית‬ ‫והפרוגנוזה‬ ‫הכלכלי‬ 29 ‫ביום‬ ‫האיטלקי‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫בחסות‬ ‫שנערך‬ ‫סקר‬ ‫פי‬ ‫על‬ ‫כי‬ ,‫ציין‬ ‫הוא‬ .2011 ‫במרץ‬ ‫שיניים‬ ‫מרופאי‬ 30%-‫ל‬ ,2010 ‫ב‬ ANDI ‫ידי‬ ‫על‬ ‫של‬ ‫גדול‬ ‫מספר‬ ‫שבו‬ ,2008 ‫נובמבר‬ 15-17-‫ב‬ ‫איכות‬ ‫של‬ ‫השונים‬ ‫ההיבטים‬ ‫את‬ ‫ניתחו‬ ‫מומחים‬ .‫דנטליות‬ ‫בהשתלות‬ ‫רופא‬ ‫את‬ ‫מחייבת‬ ‫המקצועית‬ ‫המחויבות‬ ‫המקצועיים‬ ‫הכלים‬ ‫בכל‬ ‫להשתמש‬ ‫השיניים‬ ‫בה‬ ‫השתלים‬ ‫מערכת‬ ‫איכות‬ ‫את‬ ‫לבחון‬ ‫כדי‬ ‫בין‬ ‫במידע‬ ‫השיוויון‬ ‫חוסר‬ .‫להשתמש‬ ‫הולך‬ ‫הוא‬ ‫עצמו‬ ‫את‬ ‫להפקיד‬ ‫למטופל‬ ‫גורם‬ ‫למטופל‬ ‫רופא‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫המקצועי‬ ‫השרות‬ ‫נותן‬ ‫של‬ ‫להחלטות‬ ‫מציין‬ ‫בעצם‬ ‫זה‬ .‫הבריאותית‬ ‫הבעיה‬ ‫את‬ ‫לפתור‬ ‫הוא‬ ‫מה‬ ‫להחליט‬ ‫המטופל‬ ‫של‬ ‫יכולתו‬ ‫חוסר‬ ‫את‬ ‫במצב‬ ‫לעשות‬ ‫ביותר‬ ‫הטוב‬ ‫הטיפול‬ ‫באמת‬ ‫הציפיות‬ .‫היטב‬ ‫מעודכן‬ ‫הוא‬ ‫אם‬ ‫גם‬ ,‫הנתון‬ ‫לעתים‬ ‫רק‬ ‫אך‬ ,‫הבעיה‬ ‫לפתרון‬ ‫קשורות‬ ‫שלו‬ ‫היא‬ ‫בה‬ ‫לדרך‬ ‫לב‬ ‫תשומת‬ ‫מקדיש‬ ‫הוא‬ ‫נדירות‬ ‫את‬ ‫המשמשים‬ ‫המכשירים‬ ‫או‬ ‫פתרונה‬ ‫על‬ ‫באה‬ ‫לאחראי‬ ‫המקצוע‬ ‫איש‬ ‫הופך‬ ‫וכך‬ ‫המקצוע‬ ‫איש‬ ‫את‬ ‫מציינת‬ ‫היא‬ ‫גם‬ ‫המשפטית‬ ‫הפסיקה‬ .‫בלעדי‬ ,"‫טוב‬ ‫״אבא‬ ‫כמו‬ ‫להתנהג‬ ‫הרופא‬ ‫של‬ ‫האחריות‬ ‫אז‬ .‫שלו‬ ‫המטופל‬ ‫בשביל‬ ‫שיחליט‬ ‫זה‬ ‫הוא‬ ‫כאשר‬ ‫הופכת‬ ‫שלו‬ ‫הביצועים‬ ‫שאיכות‬ ‫בטוח‬ ‫להיות‬ ‫כדי‬ ‫מתחילים‬ ‫מקצוע‬ ‫אנשי‬ ‫כאשר‬ .‫חובה‬ ‫להיות‬ ‫נוצר‬ ,‫שלהם‬ ‫הביצועים‬ ‫באיכות‬ ‫ספק‬ ‫להטיל‬ .‫ועמוק‬ ‫אמיתי‬ ‫תרבותי‬ ‫שינוי‬ ‫ופרופ׳‬ ‫באיטליה‬ ‫הידועים‬ ‫הפסיכולוגים‬ ‫אחד‬ Alberto Crescentini ‫ותקשורת‬ ‫לשיווק‬ .‫ך‬‫שער‬ ‫לראיונות‬ ‫הבאה‬ ‫התשובה‬ ‫את‬ ‫קבל‬ ‫חלקים‬ ‫שמחליף‬ ‫מכונאי‬ ‫זה‬ ?‫שיניים‬ ‫״רופא‬ ‫יודע‬ ‫לא‬ ‫פעם‬ ‫אף‬ ‫אתה‬ ,‫טכני‬ ‫ידע‬ ‫ללא‬ ‫במכונית‬ ‫לא.״‬ ‫או‬ ‫אותך‬ ‫שודד‬ ‫הוא‬ ‫האם‬ ‫איכות‬ ‫את‬ ‫להעריך‬ ‫מתקשה‬ ‫הממוצע‬ ‫המתרפא‬ ‫משום‬ ‫טכנית‬ ‫מבט‬ ‫מנקודת‬ ‫הרפואי‬ ‫השירות‬ ‫מחובתנו‬ .‫הכישורים‬ ‫את‬ ‫נעדר‬ ‫פשוט‬ ‫שהוא‬ ‫והידע‬ ‫למדע‬ ‫בהתאם‬ ‫ולפעול‬ ,‫בו‬ ‫לבגוד‬ ‫שלא‬ ‫אנחנו‬ ,‫בראש‬ ‫האלה‬ ‫המחשבות‬ ‫כל‬ ‫עם‬ .‫שלנו‬ ‫של‬ ‫בניהול‬ ‫האפשרי‬ ‫החיסכון‬ ‫את‬ ‫לקבוע‬ ‫צריכים‬ ‫במחיר‬ ‫שתלים‬ ‫רכישת‬ ‫והאם‬ ‫שתלים‬ ‫מערכת‬ ‫אם‬ .‫בעלויות‬ ‫אמיתי‬ ‫לחסכון‬ ‫יביאו‬ ‫יותר‬ ‫נמוך‬ ‫החזק‬ ‫המין‬ ‫לא‬ ‫"זה‬ :‫דרווין‬ ‫צ'רלס‬ ‫את‬ ‫לצטט‬ ‫המגיב‬ ‫המין‬ ‫אלה‬ ,‫ר‬‫ביות‬ ‫החכם‬ ‫לא‬ ‫גם‬ ,‫ששורד‬ )6( ".‫לשינוים‬ ‫יותר‬ ‫מהר‬ ‫על‬ ‫רבים‬ ‫מאמרים‬ ‫יש‬ ,‫המקצועית‬ ‫בספרות‬ ‫ביולוגיים‬ ‫חומרים‬ ,‫שתלים‬ ‫ביצוע‬ ‫טכניקות‬ ‫מידע‬ ‫מאוד‬ ‫מעט‬ ‫יש‬ ‫אבל‬ ,‫כירורגיים‬ ‫ופרוטוקולים‬ .‫אימפלנטולוגיה-שיקומית‬ ‫בתחום‬ ‫עלויות‬ ‫על‬ ‫ההשתלה‬ ‫תהליך‬ ‫של‬ ‫העלות‬ ‫לגבי‬ ‫שאלות‬ ‫מהתהליך‬ ‫הרופא‬ ‫של‬ ‫והרווח‬ ‫שיניים‬ ‫לרופא‬ ‫נדונות‬ ‫לא‬ ‫בד״כ‬ ,‫שיקומית‬ ‫אימלנטולוגיה‬ ‫של‬ ‫החשוב‬ ‫שהדבר‬ ‫כאילו‬ ,‫מקצועיים‬ ‫בכנסים‬ ‫כמו‬ ‫במדינה‬ .‫המקרה‬ ‫סיום‬ ‫רק‬ ‫הוא‬ ‫ביותר‬ ,‫פרטית‬ ‫בעיקר‬ ‫היא‬ ‫שיניים‬ ‫רפואת‬ ‫שבה‬ ,‫איטליה‬ ‫לקבלת‬ ‫היסודות‬ ‫אחד‬ ‫הוא‬ ‫הכלכלי‬ ‫ההיבט‬ ‫רופא‬ ‫אם‬ ‫אפילו‬ .‫המטופל‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫הטיפול‬ ‫תכנית‬ ‫באמת‬ ‫הוא‬ ‫שבמרפאתו‬ ‫השתל‬ ‫כי‬ ‫סבור‬ ‫השיניים‬ ,‫זה‬ ‫ספציפי‬ ‫למקרה‬ ‫ביותר‬ ‫המתאים‬ ‫הפתרון‬ ‫או‬ ‫מהמטופל‬ ‫הפתרון‬ ‫את‬ ‫לשלול‬ ‫עשויות‬ ‫עלויות‬ ‫פתרונות‬ ,‫אחרות‬ ‫אפשרויות‬ ‫לכיוון‬ ‫אותו‬ ‫לדחוף‬ ‫נמוכה‬ ‫בעלות‬ ‫שיניים‬ ‫רופא‬ ‫או‬ ‫אחרים‬ ‫שיקומיים‬ .‫בחו”ל‬ ‫שיניים‬ ‫לרופא‬ ‫נסיעות‬ ‫או‬ ‫לסוגים‬ ‫השתלים‬ ‫חלוקת‬ ‫של‬ ‫הקריטריונים‬ ‫אחד‬ ‫כך‬ ‫על‬ ‫להתווכח‬ ‫אפשר‬ .‫השתל‬ ‫מחיר‬ ‫הוא‬ ‫שונים‬ ‫לא‬ ‫או‬ ‫בעצם‬ ‫נקלט‬ ‫תהליך‬ ‫של‬ ‫בסופו‬ ‫שתל‬ ‫שכל‬ ‫יש‬ ‫באיטליה‬ .‫ר‬‫יות‬ ‫שמפורסמים‬ ‫אלה‬ ‫הם‬ ‫והיקרים‬ ‫אך‬ ‫נמוכה‬ ‫שעלותם‬ ‫ביתית‬ ‫ברמה‬ ‫שתלים‬ ‫מערכות‬ ‫ומדעית‬ ‫מקצועית‬ ‫בספרות‬ ‫עקבות‬ ‫כל‬ ‫להם‬ ‫אין‬ ‫שמונה‬ )7(.‫ך‬‫ארו‬ ‫לטווח‬ ‫יציבות‬ ‫להבטיח‬ ‫יכולים‬ ‫ולא‬ 90%-‫ב‬ ‫מחזיקות‬ ‫מובילות‬ ‫חברות‬ ‫עשר‬ ‫עד‬ ‫שיתר‬ ‫ברור‬ ‫מכך‬ .‫הדנטליים‬ ‫השתלים‬ ‫שוק‬ ‫מנתח‬ ‫קטנים‬ ‫יצרנים‬ 300 ‫כמעט‬ ‫בין‬ ‫מתחלקים‬ 10% ‫של‬ ‫בפיהם‬ ‫שתלים‬ 100000-‫כ‬ ‫על‬ ‫שאחראיים‬ ‫ספרות‬‫מחקרים‬‫ידי‬‫על‬‫נתמכים‬‫הם‬ ‫האם‬.‫אדם‬‫בני‬ ‫של‬ ‫ההתערבות‬ ‫כי‬ ‫לשכוח‬ ‫לנו‬ ‫אל‬ ?‫אחרת‬ ‫מדעית‬ ‫עשוי‬ ‫זה‬ ‫אם‬ ‫גם‬ ,‫ר‬‫ז‬ ‫גוף‬ ‫בהחדרת‬ ‫כרוכה‬ ‫השתלה‬ ‫לכל‬ ‫בתקווה‬ ,‫מטופל‬ ‫של‬ ‫הפה‬ ‫לתוך‬ ,‫טיטניום‬ ‫שרופא‬ ‫מאמין‬ ‫אני‬ .‫ביולוגיות‬ ‫השפעות‬ ‫ועם‬ ,‫החיים‬ ‫סימון‬ ‫לבדיקת‬ ‫מעבר‬ ‫וללכת‬ ‫שאלות‬ ‫לשאול‬ ‫צריך‬ .‫מרשם‬ ‫תרופת‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ‫נוהג‬ ‫שהיה‬ ‫כפי‬ ,CE Procedure 1 fixture + 1 crown in porcelain Protocol Delayed-load cemented solution Implant system xxx Cost of the practice 1 h surgery €130 Cost of the practice 1 h prosthetic €80 Cost of 1 h other activities (consultation, check …) €70 Item Cost Fixture €95 Insertion 225:10 (Drills/Number of uses) Cover screw €28 Surgical screwdriver €54 Transfer €45 Analogue €27 Titanium abutment €55 Prosthetic screwdriver €31+€181(DIN Raquet) Individual impression tray €30 Prosthesis (single ceramic crown) €250 Total €568 Cost of fixture Cover screw Surgical kit Drills Surgical screwdriver Transfer Analogue Titanium abutment Prosthetic screwdriver (if required) Individual impression tray Prosthesis (crown, bridge, etc.) ‫בשתלים‬ ‫עלות‬ ‫שיקולי‬ ‫המרפאה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שניתן‬ ‫שירות‬ ‫של‬ ‫סוג‬ ‫כל‬ ‫עבור‬ ‫עלויות‬ ‫ניתוח‬ :1 ‫טבלה‬ ‫זולה‬ ‫שתל‬ ‫מערכת‬ ‫של‬ ‫ממוצע‬ ‫מחיר‬ :2 ‫טבלה‬ ‫שתלים‬ ‫מערכת‬ ‫הרכב‬ ‫של‬ ‫קבועות‬ ‫עלויות‬ :4 ‫טבלה‬ ‫המשבר‬ ‫בעקבות‬ ‫עבודה‬ ‫פחות‬ ‫יש‬ ‫איטלקים‬ )3( .‫הכלכלי‬ ‫שירות‬ ‫של‬ ‫בהיצע‬ ‫גידול‬ ‫גם‬ ‫ציין‬ ‫הוא‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ ‫של‬ ‫גדל‬ ‫ומספר‬ ‫הפרישה‬ ‫גיל‬ ‫הארכת‬ ‫בשל‬ ‫דנטלי‬ ‫בביקושים‬ ‫וירידה‬ ,‫שיניים‬ ‫לרפואת‬ ‫ספר‬ ‫בתי‬ ‫בוגרי‬ ‫בשיעור‬ ‫לירידה‬ ,‫קנייה‬ ‫כוח‬ ‫לירידת‬ ‫הקשורים‬ )3( .DMFT-‫ה‬ ‫באינדקס‬ ‫וירידה‬ ‫הילודה‬ ‫בהצעות‬ ‫להתחרות‬ ‫צריכים‬ ‫שיניים‬ ‫רופאי‬ ,‫בנוסף‬ ‫מסוימים‬ ‫במקומות‬ ‫נמוכה‬ ‫בעלות‬ ‫שיניים‬ ‫לטיפול‬ .)‫בהולנד‬ 1990-‫ב‬ ‫שקרה‬ ‫כפי‬ ( ‫אירופה‬ ‫במזרח‬ ‫לכך‬ ‫הביאו‬ ‫בביקוש‬ ‫והירידה‬ ‫בהיצע‬ ‫העלייה‬ ‫עליה‬ ‫היטב‬ ‫מרגיש‬ ‫הממוצע‬ ‫השיניים‬ ‫שרופא‬ ‫תחום‬ ‫שגם‬ ‫ברור‬ .‫בהכנסות‬ ‫וירידה‬ ‫בעלויות‬ ‫תחומים‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ ,‫זה‬ ‫מכל‬ ‫מושפע‬ ‫השתלים‬ ‫של‬ ‫היא‬ ‫התחושה‬ .‫שיניים‬ ‫רפואת‬ ‫של‬ ‫אחרים‬ ‫בעלות‬ ‫שיניים‬ ‫לטיפולי‬ ‫הציבור‬ ‫מצד‬ ‫ציפיה‬ .‫ר‬‫יות‬ ‫נמוכה‬ ‫שתלים‬ ‫מערכות‬ 300-‫מ‬ ‫יותר‬ ‫יש‬ ,‫באיטליה‬ ‫בהתחשב‬ ,‫מדויק‬ ‫אומדן‬ ‫לא‬ ‫(כנראה‬ ‫שונות‬ .)‫זיופים‬ ‫של‬ ‫זיופים‬ ‫אחרי‬ ‫להתחקות‬ ‫בקשיים‬ ‫מכירה‬ ‫אישור‬ ‫בעלות‬ ‫בד״כ‬ ‫הן‬ ‫אלו‬ ‫מערכות‬ ‫בראיות‬ ‫נתמכים‬ ‫מעטים‬ ‫רק‬ ‫אך‬ ‫הדנטלי‬ ‫בשוק‬ ‫שתוכננו‬ ‫מחקרים‬ ‫על‬ ‫המבוססות‬ ,‫מדעיות‬ ‫עצמאיים‬ ‫מחקר‬ ‫מכוני‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫ושנערכו‬ ‫כראוי‬ ‫הקליניים‬ ‫הביצועים‬ ‫על‬ ‫המעידים‬ ,‫תלויים‬ ‫בלתי‬ .‫ראוי‬ ‫מעקב‬ ‫ועם‬ ‫הארוך‬ ‫בטווח‬ ‫במיוחד‬ ,‫שלהם‬ ,‫לאיכות‬ ‫התייחסות‬ ‫חוסר‬ ‫עם‬ ‫יחד‬ ,‫אלה‬ ‫שיקולים‬ ‫לאוסאואינטגרציה‬ ‫האיטלקי‬ ‫האיגוד‬ ‫את‬ ‫הובילו‬ ‫בוורונה‬ ‫שנערך‬ ,‫בהשתלות‬ ‫איכות‬ ‫פורום‬ ‫לארגן‬