Dental Tribune Israel Edition

4DentalTribune Israel Edition ‫ופיתוח‬ ‫מחקר‬ ‫גזמאוי‬ ‫אמיר‬ ‫ד"ר‬ :‫מאת‬ ‫האקדמי‬ ‫בסגל‬ ‫וחבר‬ ‫הפה‬ ‫בשיקום‬ ‫מומחה‬ .‫טכ‬ ‫אלפא-ביו‬ ‫של‬ ‫ושיקומי‬ ‫כירורגי‬ ‫אתגר‬ ‫מהווים‬ ‫צרים‬ ‫רכסים‬ .‫האסתטי‬ ‫האזור‬ ‫עבור‬ ‫במיוחד‬ ‫וחוסר‬ ‫שיניים‬ ‫עקירת‬ ‫המלווה‬ ‫הרכסים‬ ‫ספיגת‬ ‫העצם‬ ‫במימדי‬ ‫לשינויים‬ ‫גורמים‬ ‫מולד‬ ‫שיניים‬ ‫השורשים‬ ‫קרבת‬ .)Atwood,1971( ‫והרכבה‬ ‫שתלים‬ ‫למקם‬ ‫מאוד‬ ‫מקשות‬ ,‫הכותרות‬ ‫וקרבת‬ ‫שיקום‬ ‫במתן‬ ‫צורך‬ ‫כשיש‬ ‫במיוחד‬ ,‫אלו‬ ‫באזורים‬ .‫מיידית‬ ‫בהעמסה‬ ‫קבוע‬ ‫זמני‬ ‫שמירה‬ ‫תוך‬ ,‫אלו‬ ‫באזורים‬ ‫שתל‬ ‫למקם‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫או‬ ‫הבוקלית‬ ‫מהפלטה‬ ‫מקסימלי‬ ‫מרחק‬ ‫על‬ ‫לעיתים‬ ‫נדרשים‬ ,‫השיניים‬ ‫ומשורשי‬ ‫הלינגואלית‬ ,‫טווח‬ ‫וארוכי‬ ‫מורכבים‬ ‫מקדימים‬ ‫טיפולים‬ ,‫אוגמנטצייה‬ ‫או/ו‬ ‫מקדים‬ ‫שיניים‬ ‫יישור‬ ‫לדוגמת‬ ‫אותו‬ ‫ומיקרים‬ ‫הטיפול‬ ‫זמן‬ ‫את‬ ‫המאריכים‬ .)Belser et al. 2007 (‫משמעותית‬ -‫בוקו‬ ‫,חסר‬ Seibert Class 1( ‫צרים‬ ‫ברכסים‬ ‫למקם‬ ‫ניתן‬ )‫שורשים‬ ‫קרבת‬ ‫או‬ ‫בלבד‬ ‫לינגואלי‬ ‫המאפשרים‬ ,‫ייחודי‬ ‫עיצוב‬ ‫בעלי‬ ‫צרים‬ ‫שתלים‬ ‫רכסים‬ ‫של‬ ‫מיידי‬ ‫לשיקום‬ ‫צרים‬ ‫בשתלים‬ ‫שימוש‬ ‫מיידית‬ ‫בהעמסה‬ ‫צרים‬ ‫יציבות‬ ‫מתן‬ ‫תוך‬ ‫ובטוחה‬ ‫מדויקת‬ ‫החדרה‬ .‫גבוהה‬ ‫ראשונית‬ ‫המגיע‬ ,‫אלפא-ביו‬ ‫מבית‬ NICE-‫ה‬ ‫שתל‬ ,‫שונים‬ ‫באורכים‬ ‫מ״מ‬ 3.2 ‫של‬ ‫אחיד‬ ‫בקוטר‬ ,‫צרים‬ ‫רכסים‬ ‫עבור‬ ‫מיטבי‬ ‫פתרון‬ ‫מספק‬ ‫או‬ ‫עם‬ ,‫מיידית‬ ‫בהשתלה‬ ‫צורך‬ ‫כשיש‬ ‫במיוחד‬ .‫מיידית‬ ‫העמסה‬ ‫ללא‬ ‫בעיצובו‬ ‫מתבטאת‬ ‫השתל‬ ‫ייחודיות‬ :‫חלקיו‬ ‫בשני‬ ‫בעל‬ ‫קוני‬ ‫חיבור‬ :‫השיקומית‬ ‫הפלטפורמה‬ ‫המאפשר‬ ,‫משופע‬ ‫חלק‬ ‫עם‬ ‫צר‬ ‫פנימי‬ ‫משושה‬ ‫וכן‬ ‫למבנה‬ ‫השתל‬ ‫בין‬ ‫ומדויק‬ ‫בטוח‬ ‫חיבור‬ .‫לשתל‬ ‫מהמבנה‬ ‫אופטימלית‬ ‫כוחות‬ ‫חלוקת‬ ‫משמעותי‬ platform switching ,‫בנוסף‬ ‫באזור‬ ‫השתל‬ ‫מקוטר‬ ‫יותר‬ ‫צר‬ ‫המבנה‬ ‫(קוטר‬ -‫מבנה‬ ‫חיבור‬ ‫נקודת‬ ‫את‬ ‫המרחיק‬ ,)‫השתל‬ ‫כתף‬ ‫את‬ ‫המפחית‬ ‫שבר‬ ,‫הצווארית‬ ‫מהעצם‬ ‫שתל‬ ‫התוצאה‬ ‫את‬ ‫ומשפר‬ ‫הצווארית‬ ‫העצם‬ ‫ספיגת‬ .‫זמן‬ ‫לאורך‬ ‫האסתטית‬ ‫ומשופע‬ ‫חלק‬ ‫חלק‬ ‫עם‬ ‫צרה‬ ‫פנימית‬ ‫פלטפורמה‬ platform-switching ‫בעל‬ ‫משושה‬ ‫וחלק‬ ‫באזור‬ ‫מ"מ‬ 3.2 ‫בקוטר‬ ‫שתל‬ :‫השתל‬ ‫גוף‬ ‫בקצה‬ ‫מ"מ‬ 2 ‫לקוטר‬ ‫עד‬ ‫המתכנס‬ ‫הצווארי‬ ‫תורמים‬ ‫וצורתם‬ ‫השתל‬ ‫פסיעות‬ .‫האפיקאלי‬ ‫השתל‬ ‫של‬ ‫העצמית‬ ‫והדחיסה‬ ‫החדירה‬ ‫ליכולת‬ ‫של‬ ‫משמעותי‬ ‫לשיפור‬ ,)SPI -‫ה‬ ‫לשתל‬ ‫(בדומה‬ .‫הראשונית‬ ‫היציבות‬ ‫היציבות‬ ‫לשיפור‬ ‫מאקרוסקופי‬ ‫עיצוב‬ ‫הראשונית‬ :‫קליני‬ ‫מקרה‬ ‫תיאור‬ ‫מחוסר‬ ‫סובלת‬ ,42 ‫בת‬ ‫בריאה‬ ‫מטופלת‬ ‫התקבלה‬ .‫מתקדמת‬ ‫חניכיים‬ ‫וממחלת‬ ‫שיניים‬ ‫יציבה‬ ‫ולא‬ ‫ישנה‬ ,‫קבועה‬ ‫חלקית‬ ‫תותבת‬ ‫עם‬ ‫הורדת‬ ‫לאחר‬ .14-24 ‫שיניים‬ ‫את‬ ‫המשחזרת‬ ‫ניידות‬ ,‫נרחבת‬ ‫משנית‬ ‫עששת‬ :‫התגלו‬ ,‫ר‬‫הגש‬ ‫ללא‬ ,‫מ"מ‬ 5 ‫עד‬ ‫כיסים‬ ,2-3 ‫בדרגה‬ ‫שיניים‬ ‫בריא‬ ‫שן‬ ‫חומר‬ ‫מיעוט‬ ‫עקב‬ ‫חוזר‬ ‫שיקום‬ ‫אפשרות‬ .‫בעייתי‬ ‫פריודונטאלי‬ ‫ומצב‬ ‫שיפור‬ :‫ראשון‬ ‫בשלב‬ ‫שניתנה‬ ‫הטיפול‬ ‫תוכנית‬ ‫וכן‬ ‫ראשונית‬ ‫פריודונטאלית‬ ‫הכנה‬ ,‫ההיגיינה‬ ‫שיקום‬ ‫מתן‬ ‫תוך‬ ‫העליונה‬ ‫בלסת‬ ‫השיניים‬ ‫עקירת‬ .‫מידית‬ ‫בהעמסה‬ ‫שתלים‬ 6 ‫נתמך‬ ,‫קבוע‬ ‫מעבר‬ ‫חלקית‬ ‫תותבת‬ ‫תבוצע‬ ‫השתלים‬ ‫קליטת‬ ‫לאחר‬ .15-25 ‫שתלים‬ ‫גבי‬ ‫על‬ ‫קבועה‬ ‫תישקל‬ ,‫מחדש‬ ‫הערכה‬ ‫ולאחר‬ ‫השני‬ ‫בשלב‬ .‫נשלף‬ ‫או‬ ‫שתלים‬ ‫נתמך‬ ‫קבוע‬ ‫לשיקום‬ ‫אפשרות‬ :‫הטיפול‬ ‫מהלך‬ ‫הוכנו‬ ,‫הפריודונטאלית‬ ‫המחלה‬ ‫ייצוב‬ ‫לאחר‬ ‫חלול‬ ‫זמני‬ ‫גשר‬ ‫הוכן‬ ‫באמצעותם‬ ‫לימוד‬ ‫מודלי‬ .‫השתלה‬ ‫ביום‬ ‫שיימסר‬ 15-25 ,‫יחסית‬ ‫צר‬ ‫הקדמי‬ ‫הרכס‬ ,‫הרנטגן‬ ‫צילומי‬ ‫פי‬ ‫על‬ ‫יש‬ ‫ולכן‬ ‫מ"מ‬ 5-6 ‫בממוצע‬ ‫הרכס‬ ‫עובי‬ ‫העצם‬ ‫את‬ ‫לעבות‬ ‫בכדי‬ ‫בוקאלי‬ ‫בעיבוי‬ ‫צורך‬