DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

cosmetic _ canine incluse I du tissu gingival permet d’effacer la déhiscence physiologique qui a permis le passage de la cou- ronne, et d’assurer la reconstruction de la crête alvéolaire qui s’adapte étroitement à la forme de la racine. En résumé, le praticien doit évaluer le stade d’éruptionparrapportàlahauteurdetissugingival, pour conduire la dent à sa place sur l’arcade. Si le lambeau est positionné apicalement au cours du dégagement d’une dent incluse, le dépla- cement orthodontique de la dent doit entraîner le tissu gingival (Fig. 2). Les tissus déplacés n’accom- pagneront pas la dent si les fibres de collagène ne sont pas parvenues à s’insérer sur le cément, et ceci dans deux cas de figure : _si la traction rapide de la dent n’a pas permis les remaniements tissulaires (Fig. 3a), _siunobstacles’estinterposéetlecontacttissulaire – gencive-cément – n’a pu se réaliser (Fig. 3b). Fig. 1_(1) Avant l’émergence, c’est l’émail qui se trouve en contact avec la paroi interne de la gencive. (2) La migration de la dent derrière le rideau gingival permet aux fibres de collagène de s’insérer au fur et à mesure dans le cément. (3) La jonction amélocémentaire se rapproche de la crête gingivale et l’os alvéolaire se reconstruit, après le passage de la couronne, lorsque l’éruption de la dent est terminée. Fig. 2a_La couronne de 23 est incluse, au-dessus de la ligne mucogingivale (flèche blanche). Fig. 2b_La canine n’évolue pas dans son couloir d’éruption. La superposition de sa couronne avec la racine de la latérale est partielle. Le parodonte de 22 doit être protégé. Fig. 2c_La couronne de la canine ne franchit pas l’axe de la racine. Fig. 2d_Lambeau déplacé apicalement. 15 ans. Dégagement de 23. Le parodonte marginal de la latérale est préservé : un lambeau rectangulaire, délimité par 2 incisions verticales, AB et CD, permet de dégager la portion distale de la couronne pour fixer une attache. Fig. 2e_La canine a rejoint le plan d’occlusion. L’architecture dento-parodontale est édifiée. Le magazine 1_2014 I 43 Fig. 2dFig. 2c Fig. 2e Fig. 2a Fig. 2b Fig. 1 SCF0114_42-44_Korbendau 07.03.14 11:45 Seite 2