DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

cosmetic _ restauration esthétique directe I Dans la région la plus cervicale, nous utilisons donclateinteA3Dentin.L’incrémentestdéposésur le mur palatin à l’aide d’une spatule plate à compo- site (Fig. 8), puis une couche de masse dentinaire moins saturée – A2 Dentin – est ensuite déposée et recouvre complètement la précédente. Elle va être modelée avec une pointe en silicone, pour dessiner une ligne de finition légèrement ondulée, s’arrêtant 1mmendessousdubordlibreetrecouvrantlamoi- tié du chanfrein (Fig. 9). Cette technique permettra de laisser la translucidité de la masse émail s’expri- mer au niveau du bord libre et de masquer la limite dent/composite. Chaque couche de composite est photopolymérisée en mode « Soft Start » pendant 15 secondes. _Réalisation de la surface amélaire La mise en place d’une très fine couche de masse opalescente Trans Opal au niveau du bord libre, permet d’accentuer l’effet d’opalescence. L’effet visueldecettemasseétanttrèspuissant,laquantité à déposer doit être minime. Une couche d’émail A2 Enamel est ensuite déposée sur la face vestibu- laire en plusieurs apports, modelée à l’aide de pin- ceaux et photopolymérisée 15 secondes en mode « Soft Start ». Cette masse émail recouvre en totalité la restauration (Fig. 10). _Finition et polissage Les dents de cette patiente présentent une ma- cro géographie (dépressions verticales) et micro géographie (stries horizontales) marquées. Il a été intéressant de chercher à les reproduire, pour per- mettre une réflexion de la lumière naturelle sur la surface de nos restaurations. En effet, cette étape est aussi importante que le choix initial de la teinte, l’œil humain détectant plus facilement les défauts de forme que les légères nuances de couleurs. On utilise pour cela des fraises diamantées en forme de flamme ou olive, de faible granulométrie, bague rouge puis jaune. Ces fraises doivent être utilisées sur contre-angle rouge, sans irrigation. La finition deslignesdetransitionetdesfacesinterproximales estaussiuneétapeclé.Onutilisepréférentiellement des strips abrasifs en métal ou en papier, car les instruments rotatifs peuvent créer des méplats, donnant une réflexion lumineuse inadéquate. Le polissage est effectué à l’aide de pointes siliconées OptraPol® NG (Ivoclar Vivadent), avec irrigation. L’essentiel est de polir parfaitement la restauration, sans effacer le travail de surface qui a été effec- tué précédemment. Ce polissage est grandement facilité par l’aptitude de ce composite à être poli (Figs.11 et 12). _Conclusion Grâce à des matériaux toujours plus perfor- mants, tels que l’Empress Direct, associés à une méthoderigoureuse,lesindicationsdescomposites directs sont de plus en plus nombreuses, les limites sans cesse repoussées. L’avantage de cette réhabi- litation est un gain de temps pour le patient et une économie tissulaire maximale. Néanmoins, même si on constate une parfaite intégration esthétique de la restauration, on peut craindre une récidive de la coloration de la dent, qui nécessitera certaine- ment une réintervention. Note de la rédaction : un webinaire du Dr Weisrock pourra être visionné prochainement sur notre site www.dtstudyclub.fr Figs. 11 & 12_Résultat : la 11 a été reconstruite, avec une bonne intégration esthétique et une perte de substance minime. Le magazine 1_2014 I 41 Fig. 11 Fig. 12 Dr Gauthier Weisrock 48,bd Perier 13008 Marseille France gauthier.weisrock@gmail.com Le magazine _contact SCF0114_38-41_Weisrock 07.03.14 11:43 Seite 4