DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

laser _ laser Delta Cube I _Traitement de l’Hypersensibilité dentinaire Lathéoriehydrodynamique relie mouvement des fluides intratubulaires et apparition de l’hypersensibilité denti- naire caractérisée par une douleur aigüe mais brève. Dif- férentes méthodes ont été proposées pour la gestion de ce syndrome avec plus ou moins de succès. L’objectif reste toutefois le même : fermer l’entrée des tubules dentinaires, afin d’éviter cesmouvementsdefluides.Expérimentalementdes disques de dentine ayant été préparés et les boues dentinaires comme la couche d’enduit ayant été éliminées, l’ouverture des tubules dentinaires est contrôlée en microscopie à balayage sous vide par- tiel.Lessurfacessontalorsséparéesenquatrezones disctinctes (Fig. 6) et colorées à l’aide d’un crayon graphite noir. L’irradiation des surfaces se fait avec quatrepuissancesaffichéesdifférentes:0,5W,0,75W, 1 W et 1,5 W pour une durée de 2 mn par zone. Lafermeturepartielleoutotaledestubulesdenti- naires est obtenue dans ces conditions d’irradiation et en particulier avec une puissance affichée de 1 W. En effet, celle-ci suffit à obtenir ce résultat sans élé- vationthermiqueauniveaupulpaire(toujoursendes- sousde5à7°C).Ilconvienttoutefoisdetoujoursvé- rifierlaprésencedegraphitesurlasurfaceirradiée,de se déplacer le plus possible tangentiellement à cette surface, et de ne jamais irradier en étant immobile. _Discussion Il n’existe pas encore de publication sur ce nou- veau concept de laser diode combinant plusieurs longueurs d’ondes, mais à la lumière de ces pre- mières observations ex vivo les observations sui- vantes peuvent être retenues. Concernant la maniabilité, outre son faible en- combrement, ce qui est généralement le cas pour tous les lasers diodes, l’originalité repose sur la pré- hension des embouts par magnétisme. Prendre et déposer pour changer l’embout de la pièce à main est très rapide. Un enrouleur sur le côté facilite le rangement de la fibre. C’est aussi le premier laser diode à offrir de travailler en mode non contact, y compris avec un système optique permettant la coupe avec une pièce à main à 90°. Dans les zones difficiles où la fibre pourrait ne pas être utilisée, cette pièce à main permet l’accès dans des zones difficiles (face distale des molaires maxillaires par exemple). Le couplage 1 064 nm – 915 nm permet, lors d’actes chirurgicaux sur tissus mous, d’obtenir une coupe franche dans un environnement ex- sangue. L’utilisation de fréquences élevées (20 kHz) permet d’obtenir des pics de puissances impro- prement appelés « pulses ». Cliniquement cela doit permettre des incisions fines, sans dommages thermiques comme montré exvivo. Enfin, l’utilisation quasi systématique lors d’actes chirurgicaux du laser basse énergie (embout métal- lique,650nm)facilitelacicatrisationetmérited’être utilisé systématiquement. Les études futures devront concerner les obser- vationscliniquesdansdifférentesindications,telles quelachirurgiecourante(tissusmous)chezl’adulte et l’enfant, la prise en charge de pathologie telles que gestion des lésions herpétiques, aphteuses, la décontamination en endodontie et parodontie, les traitements des péri-implantites, l’éclaircissement des dents et la gestion des algies articulaires et des processus cicatriciels._ Le magazine 1_2014 I 37 Pr Dr Jean-Paul Rocca CHU de Nice Hôpital St Roch 5 rue Pierre Dévoluy 06000 Nice jprocca@unice.fr Dr Sylvaine Lesnik-Cannavo 250 route de Mende 34090 Montpellier Pr.Dr Carlo Fornaini Université de Parme, Via Gramsci 14 43126 Parme,Italie info@fornainident.it www.fornainident.it Le magazine _les auteurs Fig. 7 Fig. 6_Graphitage et irradiation. Fig. 7_Fermeture partielle des tubules dentinaires (output power 1 W). Fig. 6 SCF0114_34-37_Rocca 07.03.14 11:42 Seite 4