DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

laser _ utilisation du laser Er:Yag dans le traitement orthodontique I Le magazine 1_2014 I 27 surmonter le principal inconvénient du mordançage à l’acide phosphorique, à savoir le risque de provoquer unedécalcification.Certainschercheurssesontpenchés sur le conditionnement de l’émail par de l’acide poly- acryliqueousurleprétraitementdelasurfacedel’émail parunsablaged’oxyded’aluminium,pourréduireletaux de perte amélaire pendant le mordançage.6, 7 Toutefois, ces techniques n’ont pas permis d’obtenir la force de liaisonnécessairepourrésisterauxforcesintra-orales.8 _Le laser en orthodontie La préparation par le laser Er:YAG est devenue l’une des solutions remplaçant efficacement le mordançage del’émailparl’acide.Lemordançageaulaserestindolore et ne produit ni vibration ni chaleur ; la manipulation aisée de l’appareil rend également ce traitement très intéressantpouruneutilisationenroutineclinique.9 Plusieurs auteurs d’articles en odontologie conser- vatrice ont évoqué l’utilisation simultanée d’un laser et d’un mordançage à l’acide orthophosphorique. Pour augmenter la force d’adhésion des résines composites, ainsiquelecollagedesbracketsenorthodontie.10 Notre universitéaréaliséuneétude«invitro»11 sur36molaires d’origine humaine ayant fait l’objet d'une extraction. Elles ont été réparties en trois groupes selon le con- ditionnement de l’émail (acide seul, laser seul et laser associé à l’acide) et analysées au moyen de tests de traction, mesurant la force nécessaire pour détacher les brackets. Les résultats sont indiqués dans les ta- bleaux1et2. Récemment, une autre étude in vitro très intéres- sante,12 fondéesuruneanalysederésistanceparuntest de traction et une analyse morphologique par micro - scopie électronique à balayage ou à force atomique, a démontré la similarité des effets de l’exposition au rayonnement du laser Er:YAG seul et des effets du mordançage à l’acide. Le résultat a été obtenu en utili- santlemodeappelé«QSP»(Fotona,Ljubljana,Slovénie), oùchaqueimpulsionestdiviséeenplusieursimpulsions plus courtes, qui se suivent à une rapidité optimale. Ilestainsipossibled’obtenirunerugositédesurfacetrès intéressante, qui représente véritablement une solu- tion de remplacement du mordançage à l’acide. Selon les examens microscopiques des échantillons obtenus danslamêmeétude(Figs.1–3),l’expositiondel’émailau rayonnement laser crée des microfissures, qui s’avèrent idéalespourlapénétrationdelarésine.13 Fig.7_Techniquedecollageterminée. Fig. 8_Le porte-empreinte thermoformé est inséré sur le modèle. Fig. 9_Porte-empreinte thermoformé pourvu de trous, en vue de l’exposition au rayonnement laser. Fig. 10_Exposition au rayonnement laser. Fig. 11_Technique de collage terminée. Fig. 12_X-Runner, Fotona. Tableau I_Valeurs (en MPa) de la force nécessaire pour la dépose des brackets. Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 ACID [MPa] LASER [MPa] ACID + LASER [MPa] 11,04 2,34 10,18 10,58 1,56 9,2 6,26 8,62 15,1 9,2 5,92 10,58 6,86 7,36 16,86 11,48 4,5 17,84 5,34 4,3 7,06 1,98 3,32 13,52 6,26 5,36 4,5 7,5 5,08 4,12 4,78 7,06 7,44 3,06 4,5 11,36 7,02 4,99 10,64 Media 3,07 2,05 4,52 Dev. Standard SCF0114_26-29_Fornaini 07.03.14 11:41 Seite 2