DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I laser _ utilisation du laser Er:Yag dans le traitement orthodontique Fig. 1_Émail non traité. Fig. 2_Émail traité par de l’acide. Fig. 3_Émail traité au laser. Fig. 4_Avant exposition au rayonnement : le centre de chaque dent est marqué. Fig. 5_L’écran est positionné sur la dent. Fig. 6_Exposition de la dent au rayonnement. _Introduction C’est en 1990 que Hibst et Keller ont pour la première fois suggéré l’utilisation du laser Er:YAG pour l’ablation destissusdentairesdurs.Aujourd’hui,ilestutiliséenodon- tologie conservatrice comme solution de remplacement des instruments rotatifs.1,2 Selon uneétude basée sur des questionnaires de satisfaction des patients, le traitement dentaireaulaserEr:YAGreprésenteunetechniqueefficace, susceptibled’améliorerlacoopérationdupatientetdedi- minuerlescraintesassociéesaucabinetdentaire,particu- lièrementchezlespatientspédiatriques.3 Cettetechnique semble donc aussi tout naturellement indiquée dans le domainedel’orthodontie,oùunecoopérationetdebonnes relations entre le patient et le praticien sont absolument nécessairesàlaréussitecomplèted’untraitement.Danscet article,nousdécrivonsl’utilisationdulaserEr:YAGpourles phasesdecollageetdedéposedebracketsorthodontiques. _Préparation de l’émail Le conditionnement correct de la surface amélaire estnécessairepourlecollaged’attachesorthodontiques sur les dents. En orthodontie, comme dans d’autres domaines de la médecine dentaire, la méthode la plus courante de préparation de l’émail est le mordançage par l’acide phosphorique. La technique de mordançage àl’acidepréparelasurfaceenéliminantsélectivementla structure minérale interprismatique, tout en préservant davantagelesmatièresorganiques.Lasurfacerugueuse etmicrofissuréerésultante,joueunrôletrèsutiledansla rétention des résines adhésives, mais ce type de surface est également plus vulnérable au processus carieux. Le mordançage à l’acide élimine et déminéralise la couche protectricelaplussuperficielledel’émail,etaugmentela sensibilitédesdentsauxattaquesacidessurlelongterme, surtoutlorsquelesmonomèresderésinenepeuventpas combler suffisamment la surface déminéralisée, en rai- sondelacontaminationparlasaliveoudesbullesd’air.4 Étantdonnéquelaprévalencedestachesblanchesde l’émailesttrèsélevéeparmilespatientsorthodontiques, la prévention de la déminéralisation amélaire est d’une importance primordiale dans cette discipline dentaire.5 De vastes recherches ont été menées pour mettre au point une autre technique de conditionnement et LelaserEr:YAGdanslesphasesde collage et de dépose des brackets lors du traitementorthodontique Auteur_Pr Dr Carlo Fornaini, Italie 26 I Le magazine 1_2014 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 1 SCF0114_26-29_Fornaini 07.03.14 11:41 Seite 1