DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

roots _ instrumentation unique I l’utilisation de séquences à plusieurs instruments, générantégalementdescontraintesd’ergonomieet de gestion des stocks. Par ailleurs, de nombreuses études démontrent une contamination possible entredeuxpatientsaprèslaréutilisationdesinstru- mentsendodontiques.Celaestdûàlapersistancede débrisaprèsstérilisation.4 Àl’heureoùlaprévention des risques infectieux est l’un des axes de santé pu- blique,uneadaptationdenotrepratiquedoits’opé- rerafindesatisfaireaumieuxauxdonnéesacquises. L’instrumentation unique de mise en forme ca- nalaire,etàusageunique,constituedoncunmoyen de pallier à ces difficultés. _Le concept One Shape Conditionnésousblisterstérile,l’instrumentOne Shape est prêt à l’emploi. Composé d’un alliage de nickel-titane, il présente une conicité constante de 6 % et un diamètre de pointe de 25/100e de mm. Il s’utilise en rotation continue et ne nécessite pas l’investissementdansunnouveaumatériel,àcondi- tion de pouvoir le faire fonctionner à une vitesse de 400 tr/min. Décliné en trois longueurs différentes, 21, 25 et 29 mm, l’instrument s’adapte à la majorité des cas cliniques. L’instrument ressemble aux limes de rotation continue actuelles. Cependant, son profil instru- mental présente de nombreuses particularités. Le One Shape est caractérisé par la présence de 3 zones de sections situées le long de ses 16 mm de lame active : _Unesectionà3arêtesdecoupedansles2derniers mm apicaux. _Une section en double hélice coronaire de 6,5 mm. _Une zone de « transition », entre les 2 zones pré- cédentes, de 7,5 mm. Cette configuration particulière d’instrument à section variable, lui permet d’effectuer l’intégralité de la mise en forme canalaire, simplifiant donc considérablement la séquence instrumentale. L’instrument possède également des atouts de sécurité : _Sa pointe non travaillante permet sa progression sans blocage. _Le pas variable de chaque section limite le phéno- mène de vissage. _Protocole opératoire Une radiographie préopératoire permet d’ap- précier l’anatomie endodontique et les difficultés éventuelles. La cavité d’accès est ensuite réalisée afin de visualiser les entrées canalaires. Un orifice opener de type ENDOFLARE® peut être utilisé à ce stade, afin de supprimer les contraintes corono- radiculaires. Le canal est ensuite exploré avec une lime ma- nuelle K10 jusqu’à la longueur de travail estimée (LTe) : _Si la LTe est atteinte facilement, le cathétérisme est poursuivi avec une lime manuelle K15. _Si la LTe ne peut être atteinte avec la lime K10 ou K15, il est recommandé d’utiliser les limes de ca- thétérisme en rotation continue de type G-Files amenés à la LTe. _LaLTestensuitedéterminéeavecuneradiographie lime K15 en place. Fig. 3_Radiographie cônes de gutta en place, calibrés au diamètre de préparation. Fig. 4_Radiographie postopératoire après obturation par condensation latérale : on note le respect de la trajectoire canalaire ainsi que l’homogénéité de la préparation. Fig. 5_Une patiente présente une 44 devant être dévitalisée pour raison prothétique. Fig. 6_Radiographie cône de gutta en place, après préparation avec le One Shape. Fig. 7_Radiographie de l’obturation après condensation latérale. Le magazine 1_2014 I 19 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 SCF0114_18-20_Viteaux 07.03.14 11:39 Seite 2