_Le traitement endodontique, acte clé de la thérapeutique odontologique, reste encore trop redouté en omni - pratique. En effet, la complexité des séquences, la durée du traitement ou la peur de l’échec, constituent des raisons amenant les praticiens à rechercher le moyen de faciliter leur pratique. Le challenge dans la conception de nou- veaux instruments consiste à pouvoir allier simplicité, rapidité et sûreté, sans sacrifier la qualité. L’émergence récente de l’instrumentation à usage unique, et particulièrement d’instruments endo- dontiques « tout-en-un » interroge un grand nombre d’entre nous sur notre réel besoin. Le concept One Shape®, instrument unique de mise en forme canalaire en rotation continue, semble séduisant mais est-il réellement efficace ? Quels avantages apporte l’instrumen- tation unique en comparaison aux nombreux systèmes déjà existants ? Les principaux objectifs de la préparation ca- nalaire sont : _d’une part de permettre de nettoyer et désinfecter le système canalaire à l’aide d’une préparation chimio-mécanique ; _d’autre part de respecter l’anatomie initiale du système canalaire initial et de permettre son ob- turation tridimensionnelle étanche. Si ces objectifs de mise en forme énoncés par Schilder en 19741 font l’unanimité, les moyens d’y parvenir sont multiples et ont grandement évolué depuis quelques décennies. L’instrumentation endodontique manuelle fut la première à apparaître au début du siècle dernier. Ces limes en acier inoxydable de faible conicité ont subi de nombreuses améliorations. Leur seule utili- sation engendre cependant des séances longues et laborieuses, sans satisfaire complètement à tous les critères de mise en forme précités. Elle reste néanmoins nécessaire lors de la phase de pénétra- tion initiale et de cathétérisme. La pratique endodontique fut bouleversée à la fin des années 80 avec l’apparition du nickel-titane (ou NiTi), alliage super-élastique et à mémoire de forme. Peu de temps après apparaît le concept de préparation en rotation continue. Ainsi, la prépara- tion manuelle concède sa place à des séquences opératoires plus rapides et plus respectueuses du système canalaire. En effet, l’alliage NiTi autorise la conception d’instruments à forte conicité, plus résistants, et aux propriétés élastiques favorables à une application mécanisée du concept de prépa- ration corono-apicale.2 Ce dernier vise à supprimer progressivement les contraintes coronaires, afin d’accéder plus facilement à la zone apicale. Ainsi, la rotation continue permet un gain de temps, un meilleur centrage des instruments, une réduction de l’expulsion des débris au-delà de l’apex, et une diminution du risque de butée.3 Elle permet égale- ment de faciliter l’abord des cas complexes. Si ses nombreux avantages sont largement étayés dans la littérature, il subsiste néanmoins quelques in- convénients non négligeables. Le risque de fracture instrumentale fait partie des plus grandes peurs du praticiencarellesconstituentunesourced’échecdu traitement canalaire. Ce risque est multiplié avec I roots _ instrumentation unique Fig. 1_Radiographie préopératoire de 15 réalisée lors d’une consultation. Fig. 2_La radiographie limes en place, permet de vérifier la longueur de travail ; nous notons manuellement à ce stade que les canaux se rejoignent dans le tiers apical. 18 I Le magazine 1_2014 L’instrumentation unique en rotation continue Auteur_Dr Alexandre Viteaux, France Fig. 2 Fig. 3 Fig. 1 SCF0114_18-20_Viteaux 07.03.14 11:39 Seite 1