CAD/CAM Le magazine international de la dentisterie numérique

robots informatisés pour donner la courbure appro- priée aux arcs dentaires, afin d’obtenir un degré élevé de précision. Même des arcs dentaires extrêmement élastiques peuvent être façonnés très précisément. Troisproblèmesmajeursdesappareilsorthodontiques linguauxpeuventainsiêtrerésolus: 1.Les désagréments imposés au patient pendant la phase d’adaptation : l’appareil est conçu de façon à êtreaussiplatquepossible,sansguèreplusd’épais- seurqu’unélémentderétentioncollé,cequiaccroît considérablementleconfortdupatient. 2.Les difficultés d’un recollage : la base du bracket, fabriquéesurmesure,couvrelamajeurepartiedela facelingualedeladentetpermetdoncunrecollage direct sans le besoin d’un autre accessoire de repo- sitionnement. 3.Lesimprécisionsdelaphasedefinition:lesimpréci- sions des gorges des brackets dues à la fabrication, et les variations résultantes du moment de torsion (torque) sont aujourd’hui de l’histoire ancienne grâce au système Incognito. Les mesures indiquent des divergences égales ou inférieures à 0,008 mm entre les gorges. La courbure très précise des arcs dentaires permet également d’obtenir aisément une finition de très haute qualité.2, 3 La Figure 1 illustrelesdifférentesphasesdelafabricationd’arcs dentairesàl’aidedusystèmeIncognito. Cetteétudedecasdécritletraitementd’unpatient présentant une malocclusion squelettique de classe II dueàunrétrognathiemandibulaireetuneprognathie maxillaire, parallèlement à une agénésie de l’incisive centralegauchemandibulaire.L’extractiond’uneseule incisivemandibulairepourraitêtreunboncompromis pour traiter certaines malocclusions, pour autant que le résultat final permette d’obtenir une dentition plus saine, en harmonie avec les structures voisines sur le fonctionnel et esthétique.4 Chez ce patient, l’une des incisives était absente et une extraction n’a donc pas éténécessaire. La malocclusion de classe II a été corrigée par un traitement orthodontique sans extraction, faisant in- tervenir un appareil conçu par CFAO, collé sur la face linguale(Incognito).Unefoisterminé,letraitementn’a pasmodifiélarelationmolairedeclasseIII,maisaper- misd’obtenirunerelationcaninedeclasseIetunpro- fil facial plus harmonieux, ceci grâce à l’amélioration delapositiondel’incisivemandibulaire,parrapportau plandelamandibuleetparconséquent,delaposition delalèvreinférieure. _Diagnostic et étiologie Lepatientétaitunhommeâgéde23anset9mois, etprésentaitunencombrementdesdentsantérieures maxillairesetmandibulaires,desrelationsdeclasseIII bilatérales des canines et des molaires, un surplomb incisifde2mm,unrecouvrementincisifde4mm,une agénésie de l’incisive centrale mandibulaire gauche manquante. La ligne médiane maxillaire coïncidait avec le plan sagittal médian, la ligne médiane man- dibulaire était décalée vers la gauche, l’arcade maxil- laire présentait un encombrement d’environ 7 mm et l’arcade mandibulaire un encombrement de 8 mm, à l’exclusion de la largeur de l’incisive absente. Les in- cisives latérales maxillaires se trouvaient en outre en occlusion inversée (Fig. 2). L’analyse céphalométrique a révélé une relation des mâchoires de classe II et une dimension verticale faciale normale. Le patient était Fig. 2_Photographies extrabuccales et intrabuccales avant le traitement, révélant un important encombrement dentaire maxillaire et mandibulaire, et la lèvre inférieure en retrait. Fig. 3_Photographies finales montrant un recouvrement et un surplomb incisifs normaux, la disparition de l’encombrement dentaire antérieur et l’amélioration du profil facial. I 07 étude de cas _ système CFAO d’orthodontie linguale I CAD/CAM 1_2014 Fig. 3 Fig. 2 CAF0114_06-09_Abouseada 06.03.14 13:54 Seite 2